Préserver vos dents: erreurs à éviter, conseils à retenir!

Bonjour, bonjour à tous et à toutes. J’espère que vous allez bien. Je suis vraiment contente de vous retrouver. Aujourd’hui, on parle de la santé dentaire, de la santé bucale et on a l’immense privilège de pouvoir le faire avec une collègue avec Angèle Germain qui est docteur en médecine dentaire qui est dentiste. Bonjour Angèle, ça va bien ? Bonjour Denis, ça va très bien toi-même ? Oui oui, ça va très bien. On a on a on a récolté beaucoup de questions à répondre, des questions que tu réponds souvent dans ta pratique. Tu travailles en milieu hospitalier, c’est ça ? Tu travailles avec quel type de de clientèle ? C’est ça. Je travaille à l’Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec. Donc c’est une clientèle qui a des problèmes sérieux, des maladies chroniques surtout cardio-vasculaires, des problèmes de valve. Alors moi mon rôle c’est de les aider à avoir la bouche en bonne santé pour réduire le risque d’infection après les chirurgies et aussi de réduire l’impact que les infections dentire peuvent avoir sur la santé globale. C’est c’est vraiment intéressant parce qu’on on pense pas à ce qu’un dentiste ou une dentiste va travailler avec une clientèle euh qui sont au prises entre autres avec des maladies chroniques, des maladies pulmonaires, des maladies cardiaques. C’est vraiment fascinant. C’est tellement fascinant que tu as décidé d’en parler dans un livre, un excellent livre que je vous recommande qui s’intitule Ouvrez grand, l’impact insoupçonné de la santé bucale sur la santé globale. C’est vraiment un livre fascinant parce que oui, on parle de la santé bucale, tu parles de la santé bucale mais tu fais beaucoup de liens avec la santé vraiment très générale et vraiment je vous invite à à écouter vraiment très attentivement. il va avoir des conseils aussi. Euh et c’est des choses dont on parle pas souvent et il faut en parler un peu plus si tu le fais vraiment très bien dans ton livre. Faut lire ton livre. Il y a des gens qui vont le lire et qui vont être vraiment très étonnés de tous les liens qu’on peut faire et tous les conseils que tu donnes aussi avec la santé bucale et la santé globale. Passons tout de suite à une première question, une question assez simple à primabord en tout cas assez courte. C’est quoi c’est quoi une carie ? Alors, qu’est-ce que comment on peut répondre à cette question-là ? Euh, évidemment, c’est toi qui va le faire, c’est pas moi. Donc, c’est quoi au juste une carie ? Comment on on explique ça ? On a on a des illustrations, on a des illustrations aussi qui sont qui sont tirées de ton livre. Et je je prends quelques minutes, quelques secondes pour remercier les éditions du triaré qui nous ont gracieusement permis d’utiliser les illustrations de de ton livre. Donc, merci infiniment. Ça va nous aider aussi à à mieux voir, à mieux comprendre, même si nos dents on s’en sert tous les jours, mais de voir des illustrations, je pense que c’est important. Est-ce que tu peux nous faire un petit cours 101 de l’anatomie de là-dedans ? Alors, comme on voit sur l’illustration, la partie qui sort de la genive, c’est ce qu’on appelle la couronne, donc qui est recouverte d’émaill. C’est une substance translucide un peu comme la porcelaine qui est à la fois résistante mais aussi qui a une certaine fragilité dans le sens où c’est fait de cristaux comme la céramique les mailles doit être supporté par quelque chose en dessous. Dans ce cas-ci, c’est la dentine. Donc une structure qui est aussi quand même dure mais moins que les mailles et puis au centre làdedans, on voit qu’il y a des vaisseaux sanguins. Donc c’est ça, ça c’est la pulpe. Je je vais t’interrompre souvent puis il y a un petit décalage entre nos deux voix. Donc tu m’excuseras la ce que tu dis la dentine est-ce qu’on prend un peu l’équivalent de de de ton image, laisse-moi la changer ici. Donc la dentine c’est ce qui est en en jaune, c’est ça ? En dessous du blanc. OK, je t’interrompe. Je te laisse je te laisse continuer. C’est quand même important de comprendre ça parce que la dureté des différentes structures a un impact sur la progression des caris. Donc quand on parle de carré, on peut avoir l’impression que tout le monde sait ce que c’est, ne serait-ce que parce que tout le monde ou presque en a déjà eu, on a tous déjà entendu le mot. Mais est-ce qu’on comprend vraiment comment ça fonctionne, comment les caris se développent ? Et bien en fait la carré, il faut comprendre que ça vient d’un mot latin qui veut dire pourriture. Alors oui, pour avoir des caris, ça prend trois choses. Ça prend une d, ça prend des glucides, donc du sucre et des bactéries. Si une de ces trois chosesl est absente, il y aura pas de car. Alors donc c’est une destruction des structures de la dent. premièrement l’émaille qui est à l’extérieur puis éventuellement jusqu’à la dentine que la carie progresse. Et ce n’est pas un phénomène qui est normal en soi, c’est un problème. C’est vrai qu’il y a certains types de caris qui sont plus difficiles à éviter que d’autres. On a une image, je pense, sur des caris de puit et fissure. Donc parfois il y a des fissures dans les mailles. Donc la dent se forme et il y a des fissures dedans dès le départ. Puis on voit que les bactéries peuvent se glisser dans ces petites fissures très étroites là où les poils d’embrassadant n’ont pas accès. Donc ça ça peut conduire à des caris de puis à éviter qu’on peut prévenir en mettant des cellans. Donc une substance un petit plastique qu’on va placer qui va rester là qui va boucher ces fissures là. Donc on peut avoir une prédisposition si j’ai bien compris parce que nos dents pourraient être naturellement fissurées. C’est ça exactement ça. Les les fissures dans les dents fait en sorte que les caris vont progresser beaucoup plus rapidement puis on risque d’en avoir plus. Donc c’est d’où l’importance d’avoir un examen pour dépl puis éventuellement le placer le cél avant que la destruction nit lieu. Par contre la majorité des autres types de caris sont évitables. Comme on voit ici sur l’illustration, ce sont des caris entre les dents qu’on appelle intertroximal. Donc là, on voit juste une dent sur image, mais en réalité, il faut s’imaginer qu’il y aurait une dent voisine du côté de la carie. Alors ça, ça se produit lorsque l’hygiène quotidienne ne permet pas d’enlever toutes les bactéries qui sont entre les dents. Alors, les bactéries quand elles restent là, mais vont faire leurs activités, manger le sucre, rejeter des sous-produits qui sont acides et c’est cet acide là qui va endommager les mailles et la dentine. Je j’ai une question vraiment toute simple. Tu parles de bactéries. Donc les bactéries, elles sont exclusivement dans notre nourriture, dans ce qu’on boit où il peut y avoir des bactéries dans notre bouche qui relève pas de ça. Est-ce que c’est un ou l’autre ou les deux ? Alors, il y a en temps normal, il y a des bactéries dans la bouche, même en grand nombre, ce qui est ce qui n’est pas une source de maladie nécessairement. Il y a un certain équilibre. C’est comme un écosystème qui fonctionne bien. Puis il faut comprendre aussi que les bactéries lorsqu’elles sont dans le dans un liquide comme la salive, elles sont on appelle ça sous forme planctonique. Donc c’est comme si elles nag liquide mais elles ne font pas d’activité destructrices à ce moment-là. C’est seulement lorsqu’elles s’organise en biofilm, c’est-à-dire lorsqu’elles adhèrent aux surfaces et qu’elles vont là se fixer, se multiplier, c’est là qu’elles vont commencer à avoir des activités vraiment plus dommageables. Angèle, moi j’ai appris un mot. En lisant ton livre, on apprend plein de mots mais j’en a pris au moins un et c’est biofilm. J’avais jamais entendu parler de ça. Quand on voit l’image he c’est euh c’est pas nécessement ragoutant là, mais un biofilm c’est quelque chose de qu’on veut, qu’on veut pas, qui se détériore, qui euh Tu peux-tu nous résumer juste en deux trois mots ? C’est c’est quoi un biofilm en lien avec les bactéries dont on ce dont on parlait là ? Un biofilm, c’est quelque chose que les bactéries veulent mais que nous on veut pas. C’est comme un écosystème où les bactéries vont s’épanouir, donc pouvoir se multiplier et avoir différentes espèces qui ont des activité différentes qui causent toutes sortes de problèmes. Donc c’est quelque chose qu’on veut éliminer. Pareil comme quand on fait le ménage de la salle de bain, il y a du biofilm qu’on veut enlever. C’est vraiment le même principe. OK, je comprends. Je laisse je laisse continuer. Donc on a vu euh l’évolution de la carie. Évidemment, on pourrait donner plein de conseils sur le brossage, sur la brosse à dent électrique, sur le puis on on en parle dans d’autres segments là sur ma chaîne, mais euh pour éviter la carie par exemple par rapport à à l’alimentation, est-ce qu’il y a des des conseils généraux à à donner pour pour essayer de diminuer son risque de carry ? Oui, tout à fait. Si on parle d’alimentation, alors on va surtout vouloir éviter de prendre des collations fréquentes pendant la journée, des collations riches en sucre, ne serait-ce que jus de pomme, bordendre, tout ce qui contient du sucre. Si on en prend fréquemment, c’est vraiment plus un problème que si on se concentre sur des repas à quelques petits moments dans la journée. L’autre chose, autre conseil important, c’est de brosser, de nettoyer ses dents avec un but en tête, une façon intentionnelle de vouloir rendre les dents propres parce que parfois on donne des conseils en tant que professionnel, faites ceci, faites cela de telle manière, mais lorsqu’on a un but en tête, on risque d’avoir une efficacité beaucoup plus grande. Donc si je brosse mes dents en me disant je veux vraiment que mes dents soient propres, j’ai plus de chance d’aller partout, de me poser la question à quel endroit il risque d’avoir des bactéries que j’ai pas enlevé, peut-être je vais vérifier dans le miroir. Donc brosser de façon intentionnelle puis évidemment passer aussi la soie dentaire entre les dents. Ça serait je pense le meilleur conseil que je peux donner. C’est c’est intéressant dans ton livre tu parles de de l’autoexamen. Ça m’a comme un peu étonné. tu compares un peu à l’autoexamen des seins par exemple dans dans un contexte de cancer du sein ou de prévention de cancer du sein chez la femme ça m’a comme étonné puis en même temps je me disais bon ça va du bon sens moi j’ai l’impression qu’une fois sur deux quand je me brosse les dents, je pense à ma liste d’épicerie à mon prochain rendez-vous je regarde la télé en même temps. Donc un un tu en as donné mais juste juste récapituler un ou deux exemples parce que ça peut paraître abstrait un objectif quand on se brosse les dents. Par exemple, qu’est-ce qu’on peut chercher à ne plus voir par exemple ou à voir quand on se brosse les dents ? Donc l’autoexamen des des dents des genensives après brossage nous permettra de déterminer si on peut voir des dépôts qui restent sur les dents. Donc les maill qui est propre, ça va être brillant. Alors que si on a laissé des endroits pas bien nettoyés, so on va voir comme une petite peluche, on peut voir aussi que la genci va être rouge, peut-être même gonflé ou si la genciive saigne lors du brossage, ben ça nous indique qu’il y avait des bactéries qui sont restées là depuis un peu trop longtemps. OK, c’est intéressant. Donc on on pourrait continuer longtemps. C’est c’est vraiment fascinant. Encore une fois, ben dans ton livre, on va avoir des conseils plus pointus. On y reviendra peut-être aussi sur ma chaîne, mais c’est c’est intéressant de comprendre c’est quoi une carie. C’est c’est quelque chose qui est relativement simple à expliquer comme tu l’as fait. C’est la même chose en même temps quelque chose d’assez complexe, j’imagine, dans notre corps sur notre dent. On va passer à une autre question, une question qui euh qui j’imagine tu es souvent posée euh quand tu es avec tes patients ou euh quand tu es en séance de dédicace pour ton livre. Des conseils pour un brossage efficace, ça veut dire quoi se brosser des dents efficacement ? On souhaiterait tous le faire. Et comment on fait ça ? Donc là aussi, est-ce que tu as des conseils à donner ? Est-ce que je peux faire un mini témoignage avant de te laisser répondre à cette questionlà ? J’ai cherché des photos sur les banques de de de photos auxquelles je me je suis abonné et j’avais l’impression que tout le monde se brosserit les dents de la même façon puis j’étais pas certain que c’était dans la bonne façon de les brosser. Donc je vais te laisser nous l’expliquer, nous donner des conseils pour pour être pour être efficace. Donc je te laisse aller avec avec ces conseils là nous expliquer comment on peut bien brosser ses dents. Mais comme beaucoup de gens de ma génération, j’ai écouté pense partout quand j’étais petite et on a reçu certains conseils pour brosser nos dents à cette époque là mais je mentionne dans mon livre que les connaissances ont beaucoup évolué depuis les années 80 donc on est rendu ailleurs. Il y a d’autres façons de concevoir le brossage efficace. Donc euh c’est sûr que on va vouloir cibler les endroits difficiles d’accès. Par exemple le long de la gensive euh moi je presque quotidiennement je rencontre des gens qui brossent leurs dents deux trois fois par jour mais qui peuvent oublier certains endroits. On le voit sur illustration le long agencive on voit comme une petite bande blanche qui représente la plaque dentaire qu’on peut appeler aussi le biophil. Donc plein de bactéries qui sont là. Alors, quand on brosse vite, bien souvent cette région-là le long de la gener euh pleine de plaques. Alors, ça cause toutes sortes de problèmes, notamment les caris mais aussi la gingivite, l’inflammation des genves, les gencives qui vont venir rouges, gonflé qui saignent et éventuellement ça peut conduire aussi à la maladie de genciive, la parodontite qui est un sujet en soi. Mais donc, comment faire pour bien brosser ses dents ? Premièrement comprendre quelles sont les zones plus problématiques, plus difficiles d’accès et se doter de bons outils. Alors, la brosse à dents manuelle, c’est bien, la brosse à d électrique, c’est encore mieux et il y a aussi plein d’autres outils qui peuvent avoir une place dans notre trousse d’hygiène sur J’ai eu j’ai eu des problèmes dedans à un moment donné, je vais pas rentrer dans mes détails personnels, mais je me suis acheté comme une petite trousse, un peu comme les dentistes utilisent. C’est comme une petite pointe pour aller dégager des choses. J’aurais pu l’avoir avec moi, j’ai oublié. Est-ce que c’est utile ces chosesl ou c’est plus du gadget ? C’est une bonne question. Je j’apprécie le fait que ça souligne un certain intérêt, une curiosité d’aller bien regarder. Donc avoir un petit miroir de dentiste. Oui. Oui. Oui, c’est ça. Ça vient avec un petit kit incluant le miroir. Oui, tout à fait. C’est ça. Moi j’aime l’idée pour permettre à chacun d’aller regarder parce que c’est je me rends compte que on n pas tendance nécessairement à regarder dans notre propre bouche puis encore moins dans c d’autrui incluant les nos enfants. H c’est ça donc avoir des bons outils comme un miroir le petit crochet ben ça a une utilité limitée parce que lorsqu’on a une accumulation de tartre ça c’est des dépôts calcaires. C’est dur c’est très adhérent on a besoin d’un nettoyage professionnel pour éliminer ces dépôts là. Donc ça peut pas vraiment se faire à la maison, mais le fait de s’y intéresser, d’aller voir, ben ça, j’aime ça. Puis ça peut nous permettre de remarquer des choses qu’on va après demander à notre dentiste qu’est-ce qu’il en est, est-ce que c’est normal et cetera. Puis il y a des petites dans ton livre, je pense tu appelles ça peut-être je me trompe des brossettes ou des des mini mini brosses qu’on rentre en là tu vas l’expliquer mieux que moi mais qu’on rentre dans une petite fte entre deux dents ce que je c’est c’est bien ça ? Oui, c’est bien ça. Oui, des petites broossettes qui sont parfois en forme conique ou en forme cylindrique qui vont permettre d’aller éliminer efficacement l’espèce de gélatine, la plaque qui se forme entre les dents parce que même si on brosse à la perfection, on ne peut pas se rendre entre les dents. Donc ces brossettes là sont généralement faciles à utiliser. On va les prendre comme ça juste avec deux doigts comme un peu un curdent mais c’est designer de façon beaucoup plus appropriée pour nettoyer les dents. Alors en quelques secondes, on fait le tour de la bouche puis on va enlever ces bactéries là pour prévenir à la fois les caris et les maladies de Jan. D’accord. Et dans ton livre, tu tu dis en fait, tu donnes évidemment des détails, des conseils mais tu dis en même temps de de chercher la brosse idéale puis de en fait c’est ce qu’on fait avec la brosse plutôt que d’avoir le le le dentifrice le meilleur au monde puis la brosse la meilleure au monde. Mais c’est ce qu’on fait avec la dente. Tu as évoqué une thématique ce qui est difficile d’accès. Est-ce que je me trompe ? Il y a des endroits où c’est difficile d’accès puis il y a des endroits où c’est difficile de voir. Et là je je parle pour moi. Pour moi, c’est et je serais curieux d’entendre vos commentaires de lire vos commentaires à vous. Écrivez-nous. Pour moi, il y a des endroits que j’arrive pas à voir à atteindre et si je me regarde pas dans le miroir dans ma tête à moi, c’est la proprioception. Je suis convaincu que je suis au bon endroit. C’est mon dentiste qui m’a montré ça m’a me dit « Regarde dans le miroir en même temps parce que j’ai l’impression que tu penses que tu es au bon endroit mais tu es pas au bon endroit. » Est-ce que vous vo vous le voyez souvent ça chez vos patients ? Tout à fait. Oui. Oui, il y a vraiment des endroits plus difficiles accès. Par exemple dans la courbe près de la canine, c’est un endroit qu’il faut comme changer son bras de côté quand on brosse. Alors très facile de de passer tout droit. Puis si on vérifie pas, on se rendra même pas compte que c’est pas propre. Tout ce qui est l’arrière des dents, certaines personnes ont des réflexes de haut le cœur en postérieur. Alors oui, il y a certains défis par rapport à ça, c’est sûr et certain. Je me fais souvent demander aussi quel est le meilleur type de dentifrice. Est-ce que ça serait mieux sort ? Mais ce que je réponds, c’est que le dentifrice en fait c’est un peu comme un savon euh qu’importe si vous choisissez à la vanille, à la lavande du moment que vous l’utilisez puis c’est que le l’arôme vous donne envie de l’utiliser, c’est ça au fond le plus important. OK. Donc il y a aussi une industrie j’imagine de la brosse à bain et de la pâte à bain qui voudrait qu’on achète leur modèle à eux. fait qu’ils sont peut-être il ont peut-être des arguments qui semblent très convaincants. Mais si j’ai bien retenu le conseil principal, c’est de de regarder ce qu’on fait, de vérifier ce qu’on fait, d’avoir un objectif aussi de de brossage pour arriver à pour arriver à à bien brosser ses dents puis de vérifier puis de contre contrevérifier. Ça peut avoir un certain bienfait, cela dit à des dentifrices qui sont riches en fluorure parce que le fluor va reminéraliser les mains va le redurcir. Par contre, pour que ça fonctionne, il faut que la dent soit propre. Alors ça revient à dire que l’objectif numéro 1, c’est que ça soit propre. Puis la la forme, on pourrait parler des brosses des brosses à dents électriques, on pourrait parler de différents sujet mais là dans la brosse à dent ordinaire entre guillemets, la forme de la brosse, est-ce que ça joue ou ça joue plus ou moins pour autant qu’on va qu’on va atteindre ce qu’on veut atteindre ? Exactement. C’est plus ou moins je dirais question de préférence personnelle. C’est comme les outils dans votre coffre à outil lequel vous préférez ce qui marche avec vous en fait. OK, c’est bon. Ben merci. Alors, merci pour ces ces réponses-là, ces euh ces renseignements-là, ces conseils-là. On y va avec la prochaine question. Euh on a recueilli vraiment une banque de questions que tu reçois souvent. On a eu beaucoup de réponses aussi sur les réseaux sociaux et on répondra peut-être pas à toutes vos questions, on va les garder en banque, on y reviendra euh peut-être. Donc la prochaine question, que se passe-t-il dans notre bouche si on utilise si on n’utilise pas la soie dentaire ou si on l’utilise mal et aussi à quelle fréquence devrait-on s’en servir ? Là aussi c’est des questions qui te sont souvent posées. Il y a comme un univers de la soie dentaire. Moi j’ai découvert ça récemment. J’ai quand même pas 10 ans. Et bon donc je pense c’est important d’en parler. C’est important d’avoir des renseignements d’une experte comme toi. Donc qu’en est-il avec notre bouche ? Si on utilise pas la la soie dentaire ou si on l’utilise mal Angelle ? Donc si on utilise jamais la soie dentaire ou les brossettes pour aller entre les dents, c’est qu’on va laisser le champ libre aux bactéries de venir s’installer chez nous entre les dents. On peut les éliminer à l’extérieur aux surfaces qu’on a accès avec la brosse à dent mais entre les dents, on peut les laisser se multiplier puis se faire une colonie puis faire tout le sacage qu’elles veulent bien faire. Alors la la soie dentaire, c’est euh quelque chose que tout le monde sait qu’on devrait faire, mais des fois c’est un peu comme le jogging ou euh une bonne alimentation. On le sait qu’on devrait, mais on le fait pas vraiment. Mais il y a des raisons pour ça. Euh juste la technique d’utilisation de la soie dentaire peut faire une énorme différence autant au niveau de l’efficacité que au niveau de la du plaisir ou de la facilité qu’on a à le faire. Et ça c’est intéressant parce que je vous parle souvent des banques de photos mais là aussi c’est assez fascinant de voir ce que les gens font avec une soit dentaire sur des banques de photos. Je me dis personne tient une soie dentaire comme ça évidemment ça fait ça fait une belle photo. Tu vas nous expliquer comment bien utiliser la soie dentaire. Celle-là si je dirais que c’est la moins pire photo que j’ai trouvé Angèle si on était critique là puis où tu étais critique et tu nous commentais cette la photo qu’on qu’on va voir en gros plan dans 2 secondes. Tu dirais quoi ? Bon, premièrement, il y a une erreur commune, c’est d’enrouler la soie dentaire autour des indexes parce que on a besoin des indexes pour manœuvrer la soie dentaire qu’on va plutôt enrouler autour des majeurs. Ça c’est un point important. Ensuite, il faut que les doigts entrent à l’intérieur de la bouche. Si on veut atteindre les dents à l’arrière, il faut rentrer nos pouces pour les dents du haut, nos indexes pour les dents du bas. Donc, ça se fait pas avec les mains très loin de la bouche comme ça. Absolument pas. Des fois, c’était à peu près la largeur des épaules. Donc, est prêt l’une de l’autre. Exactement. Les doigts vont être tout près tout près des dents à l’intérieur de la bouche. Puis juste l’expression de la personne nous montre qu’elle trouve ça désagréable. Donc ça donne pas le goût. Ouais. Donc donc ça c’est peut-être pas ce qu’il faut pas faire complètement. Il y a pire que ça. Mais tu as dans ton livre ouvregr des des photos très claires. Comment installer la soie dentaire si je peux dire. On va les regarder ensemble. Je vais te laisser les commenter. Donc ça c’est une des deux photos qu’on va vous montrer et tu peux nous la commenter Angèle. Comme on voit ici, la soie est enroulée autour des majeurs dans les deux mains. Puis elle est bien tendue. La ligne est très droite. On voit que les mains sont proches l’une de l’autre. Puis on voit aussi que les indexes et les pouces sont prêts pour l’action. Ils sont prêts à aller contrôler cette soie là dans les moindres détails pour qu’elle puisse aller partout entre les dents même dans les endroits suicides. D’accord. Et euh ben question simple, ça change quoi de non pardon d’avoir la bonne technique comme ça ? Tu sais ça c’est qu’on on a plus accès, on est plus efficace. fait plus de tension que ça change quoi dans notre bouche finalement après l’avoir passé ? Toutes ces réponses sont bonnes, ça change l’efficacité. J’ai bien compris la leçon dans ton livre ouvrir gras. C’est bon. D’accord. J’aurais le goût de dire que si on n pas cette prise là pour la soie dentaire, c’est presque impossible de faire un bon travail. On sera pas capable de se rendre jusqu’en arrière. Si on enroule pas la soie autour des doigts, on fait juste la prendre comme ça, mais on aura pas la tension suffisante. La soie va glisser. Alors, c’est indispensable pour l’efficacité puis pour la satisfaction de de d’être capable de le faire correctement puis d’avoir envie de le faire parce qu’évidemment si ça marche pas bien, j’arrive pas à rentrer, c’est désagréable, c’est ça que je ferai pas. Ouais. Là, j’ai changé de photo pendant que tu parlais. Donc là, on voit la prise avec l’index puis le pouce. Donc, c’est un peu ce que tu nous disais, il faut que les les mains, les doigts soient prêts les uns des autres, n’est-ce pas ? Exactement. C’est comme ça qu’on aura le contrôle nécessaire pour aller partout. Puis il faut bien sûr ajuster la position des mains à mesure qu’on se déplace dans la bouche parce que le l’angle va changer si on est à l’arrière ou à l’avant. Alors encore une fois, avoir un objectif en tête de de se dire je dois absolument aller enlever les bactéries entre mes dents. Quand on est motivé, déjà on a plus de chance de succès. Ouais. Parce que quand la santé de la bouche va pas bien, si on parle juste de carry par exemple, ben parfois il faut avoir une extraction parce que la dent plus été sauvée et euh ben là, il est comme trop tard pour bien faire ça. Et là, je fais acte de contrition. Moi, j’ai passé mal à soit dentaire, mais je la passais trois fois, pas trois deux matin et le soir. Moi, je pensais que j’étais correct. Non. Et j’ai perdu une d, j’ai dû avoir un implant, ça a été compliqué et c’est relativement récent. Et la dentiste m’a me montré comment passer la soie dentaire. Au début, j’ai dit « Non, non, ça va, je je sais comment ça va être correct. » Non, je la passais pas comme comme il comme il le faut. Et avec un miroir, moi ce que ça faisait c’est que je je passais sur la dent là, mais il y avait un angle dans ma soie. Ce qui fait que je regardais pas dans le miroir, je vérifiais pas puis il y avait des bouts qui étaient jamais nettoyés jusqu’au point à à devoir retirer la dent. C’était une dent qui était vraiment utile. C’est fait que j’ai j’ai dû avoir un implant. Euh si on on regarde une autre illustration euh si tu peux nous la commenter parce que hors contexte si on n’est pas dentiste, en tout cas je parle pour moi, j’ai l’impression qu’il y a comme quelque chose de coincé dans la dent puis donc j’ai besoin que tu m’expliques ce que c’est exactement. Ah oui, on se demande qu’est-ce qu’on voit. En fait, on est en train de voir une molaire qui est affectée par la parodontite, donc la maladie des gens. La parodonte, ça désigne les structures qui rattache làdedans à l’osciive, ligament parodontal, c’est donc le hit nous indique l’inflammation puis on voit sur le dessin rouge. Donc c’est pas normal que la genciive soit rouge. Si on est attentif, on remarque aussi que sur les mailles comme une petite couche un peu jaune qui représente la plaque et le tartre. Et euh l’instrument euh avec les lignes qu’on observe, c’est un instrument dont on se sert nous les dentistes pour mesurer la profondeur de la crevasse entre la genive et la dent. Donc ça va nous donner une idée euh de la sévérité de la maladie de gencive et si elle est présente. Et ce qu’il faut comprendre c’est que la maladie des genenscives, ça ne fait pas mal ou très rarement. La majorité du temps, les gens n’ont aucune douleur, ne sentent rien, même sont étonnés qu’on leur dise qu’ils ont un problème. Alors, c’est ce qui fait que c’est tellement répandu là, c’est difficile de quantifier exactement la proportion de gens qui en sont atteints, mais certains chercheurs avancent que jusqu’à deux adultes, un adulte sur deux en haut de 40 ans pour affecté par la parodie. Donc ça évidemment la soie dentaire serait un un une façon efficace de prévenir la parodontite. Euh, tu dis que ça fait pas mal et corrige-moi si je me trompe euh ce qui est au centre de la dent là qui est comme en rose, pas le truc rouge rougeâte là, c’est le nerf qui est là. C’est ça. C’est le nerf qui descend. Exactement. C’est la pulpe avec des vaisseaux sanguins puis des des terminaisons nerveuses. Ouais. Donc, est-ce qu’on parce que tu dis que ça fait pas mal, ça fait pas mal parce que c’est une région où ça se produit ce qui est en rose plus foncé là qui est pas énervé. Est-ce que c’est pour ça que ça fait pas mal ? Exactement. C’est très peu énervé puis le processus de la maladie est assez lent. Donc euh ça va tellement lentement qu’il y a pas nécessèrement de signaux de douleur. Par contre, il y a de l’inflammation bien sûr puis il y a de la destruction de tissu. Donc euh malheureusement parfois lorsqu’on se rend compte que la maladie est présente, ça peut déjà être rendu à un stade très avancé. Et puis il faut comprendre que la destruction fait en sorte que la crevasse est de plus en plus profonde. Donc les bactéries elles elles vont à cet endroit-là, de plus en plus difficile de les déloger. Elles vont former aussi du tartre tout le long de la racine. Alors ça devient un problème vraiment complexe à traiter puis à régler. On a une question une question de Rachel sur les brossettes en question puis peut-être que ça peut-être un lien aussi avec ce dont tu nous expliques. On a une illustration, je vais juste la trouver. Oui, je l’ai. OK. La parole d’en tire. Donc c’est ce que tu nous expliquais. C’est une illustration qui est dans ton livre. Je je l’avais je la trouvais pas pendant que tu nous l’expliquais, mais si on la montre, pardon, si on la montre un petit peu en plus gros comme ça, est-ce que je vais Non, je peux pas vous la montrer en plus gros, faut y aller comme ça. Euh mais donc ce qu’on voit, c’est un début de carry, c’est ça ou du tarte ? C’est du tarte en noir là. C’est ça. En noir, oui, c’est du tarte. C’est qu’il y a des des dépôts calcaires. Et puis pourquoi c’est noir ? C’est que ben d’une partte et les bactéries génèrent l’inflammation. Donc du segment à bas bruit, du segment en petite intensité qui va amener du dépôt de fer dans sur le tartre qui donne sa couleur foncée comme celle-là. Et d’autres substances colorées pourraient aussi se déposer sur les les dépôts de tartes qui sont très rugueux, très poreux. Donc ça absorbe ce qui ce qui passe. OK. Donc la question de de Rachelle, c’est la suivante. Est-il préférable de d’utiliser une brossette ou et là j’interprète là mais peut-être que c’était quelque chose comme ça votre question ou de la soie dentaire parce que c’est ça le sujet un peu dans la soie dentaire. Si on a à choisir un ou l’autre, on prend lequel ? Ça dépend de votre situation. Si les espaces entre les dents sont très étroits, la soie va généralement être plus efficace parce qu’on peut même avoir la difficulté à insérer les brossettes qui sont plus larges. Par contre, avec des espaces très larges, c’est l’inverse la soie qui est comme une petite ligne aura peu d’efficacité pour nettoyer une grande zone très large si l’espace est large entre les dents. Donc c’est c’est sur mesure. OK. Et a une question aussi de Brigitte, toujours sur le même thème. Donc avec la soie, oui, mais des fois il y a des segments avec le fil de de soie dentaire. Euh est-ce que c’est un signe que on y va trop fort ? On n pas de la bonne technique ou c’est un peu ce que tu disais tout à l’heure, on peut avoir euh euh une fragilité disons qui s’installe progressivement. H h Oui. Souvent les gens vont penser que ils ont ils se sont blessés avec la soie dentaire, mais en fait ça fait juste indiquer la présence d’inflammation. Pourquoi il l’inflammation ? Mais c’est qu’il y avait des bactéries qui étaient là depuis plus de 24 heures, peut-être même plusieurs jours ou voir des semaines. Et donc si on le fait juste de temps en temps, c’est certain que ça va saigner à chaque fois. Donc ça va nous enlever le goût de le faire. On va le faire encore moins souvent. C’est vraiment un cercle vicieux là quient comme ça. Donc si les dents sont propres et que les gencies sont en santé, ça il devrait pas avoir de segment lorsqu’on passe à soit dentaire. OK. D’accord. Puis en terminant avec les soix dentaires, moi j’utilise comme deux j’ai comme deux types de soix dentaire. Je t’en parlais avant qu’on qu’on commence le direct. En fait, j’ai comme une soie dentaire qui qui ressemble, je essayie de vous montrer ça, qui ressemble, je vais mettre sur mon vis-is, qui ressemble à une soie dentaire ordinaire. Sauf qu’en la passant, ça prend de l’expansion, ça prend plus d’espace. Euh puis à certains endroits, ce qui me concerne, j’ai plus de distance, mais c’est comme si j’ai une une dent en angle et j’arrive pas avec un un soit dentaire qui est normal, qui prend pas d’expansion. Est-ce que c’est une bonne idée d’utiliser ça ? Est-ce que c’est juste un gadget ou ça peut être plus efficace ? un bon outil justement si on a un espace plus large par exemple entre en dessous d’un pont lorsqu’une dent est remplacée dans la fence d voisin et oui c’est cette soit là qui est comme une éponge un petit peu là elle a une efficacité vraiment augmentée ça facilite le le le le retrait de la plaque effectivement très bon très bon outil ok donc il y a différents types de soit dentaire ça vaut la peine d’en parler à son dentiste pour voir si dans son cas si ça serait mieux de prendre un type ou plutôt qu’un autre merci pour pour c Est-ce que tu avais quelque chose à ajouter Angèle Non non. OK, merci pour ta réponse, pour toutes ces informations là. Allons-y avec une autre question, toujours dans dans le même sujet du brossage. Euh laissez-moi juste vérifier si j’oublie pas. OK, c’est bon. Que penses-tu des brosses à dents électriques ? Sont-elles vraiment efficaces ? Est-ce que c’est davantage un gadget ? On veut nous faire dépenser de l’argent. Euh c’est quoi ta réponse par rapport à ça ? Et on peut aussi ajouter une sous-question. Il y a il y a différents types de brosse électriques, différentes formes. Euh comment on s’y retrouve dans tout ça ? J’aime beaucoup cette questionlà. Je la trouve importante parce que c’est vrai qu’on veut pas acheter n’importe quel gadget s’il y a pas d’efficacité supérieure. Dans le cas de la brossade à électrique, souvent je dis aux gens, écoutez, c’est comme si vous avez un grand corridor où vous devez cirer le plancher. Est-ce que vous préférez le faire avec un linge ou avec une polisseuse avec un moteur ? C’est facile de de répondre. Puis même chose pour un vélo à assistance électrique, le moteur fait vraiment différence dans le sens où il permet de faire presque 100 fois plus de coup de brosse à la minute que ce qu’on est capable de faire avec des mains humaines. Et de plus les brosses électriques font un espèce de mouvement pulsatile qui va un petit peu envoyer les soirs entre les dents. Euh donc ça aussi c’est à peu près impossible à reproduire manuellement. Pour toutes ces raisonsl brosse à dents est selon moi un choix de loin supérieur d’autant plus que la brosse à dents électrique c’est ça électrique c’est ça la brque ils sont programmés pour ne pas pouvoir causer de dommage parce que des gens ont peur de briser leur genv si ça va trop fort au contraire ce qui pourrait endommager les genciers ou les dents, ça serait plutôt une brosse manuelle avec des soix durs qu’on va récurer là ça c’est vraiment à proscrire mais les brosses électriques sont programmées de sorte que si on appuie trop fort souvent elles vont arrêter ou elles vont nous donner un signal que attention là-y doucement ce qu’on cherche à enlever c’est comme une petite gélatine c’est pas très dur donc on a pas besoin de frotter super fort là juste le mouvement de base est suffisant donc tu dis le mouvement de base moi j’avais compris mais tu me corriges là si je me trompe mais que la brosse à dents électrique elle a fait le travail donc on place la brosse sur la dent puis on n pas à faire un mouvement de brossage avec la brosse électrique. Est-ce que j’avais mal compris ? Tu as très bien compris. Exactement. Tu fais juste placer la brosse au bon endroit puis elle fait le travail pour toi. On a pas besoin de bouger le bras. OK. Là, on voit une brosse à dents pas électrique à gauche, une brosse à dents électrique à droite qui est circulaire. Il y a des brosses à dents électriques dont la mienne qui ne sont pas circulaires, qui sont plutôt ovales. Je sais pas si vous allez pouvoir voir ben probant que ça mais on voit que c’est pas rond sur mon chandil. On voit que c’est plutôt allongé. En fait, ça ressemble un peu plus à une brosse à dents non électrique dans sa forme. Est-ce que ça fait une différence ou ça dépend de chacun ou il y a comme on a des connaissances là-dessus sur la forme ? C’est vrai que les deux modèles sont très bien selon moi. C’est surtout le moteur qui est l’important pu qui fait la différence. Après, il y a une question de préférence personnelle, qu’est-ce qu’on connaît ? Qu’est-ce qu’on a utilisé ? Donc il y a il y a aucun des deux modèles qui est mauvais en soi. C’est c’est vraiment plus de de pouvoir apprécier l’efficacité qu’on retire du moteur. Donc moi, selon moi, toute personne qui a des dents chevauchées ou qui a des appareils orthodontiques ou qui a une maladie de genciive ou qui a des coups de restauration sur ses dents ou une maladie chronique ou une perte de mobilité de motricité fine ou n’importe quel autre problème bénéficierait d’utiliser une brosse à dent électrique. Puis pour les autres personnes, mais pourquoi s’en priver ? C’est quand même vraiment supérieur et plus facile. Euh c’est c’est vraiment intéressant et tu nous as déjà parlé de Oui, le brossage, mais il faut peut-être vérifier dans le miroir, faut avoir un objectif quand on brosse, qu’est-ce qu’on veut nettoyer de vérifier après, d’observer. Tu nous as déjà parlé aussi d’autoexamen. Fait que j’imagine que des fois on est, moi j’avais tendance à me dire « Oh, j’ai une brosse à dents électrique, tout est correct. » Mais je me trompais en disant ça, en vérifiant rien en vérifiant rien après. Exact. La la brosse électrique, c’est bien, mais encore faut-il qu’elle se rende partout, surtout au niveau de la genciive et je dirais même sous la genre en fait la zone la plus fragile, c’est là où la dent émerge de la genre. La petite bordure est comme une crevasse. C’est vraiment là qu’il faut cibler parce que le dessus des dents, les surfaces qui mastiquent souvent c’est un peu autonettoyant avec l’alimentation, les surfaces exposées vontyer d’elles-même. Ce qu’on veut aller rechercher, c’est les endroits plus reculés. Ah ça c’est intéressant parce que finalement on se trouve finalement parfois à brosser le bout autonettoyant. C’est le bout qui est pas autonettoyant qu’il faudrait aller vérifier, aller brosser adéquatement. Et c’est ça pour le dans ces régionsl en tout cas, il faut se concentrer un peu plus puis peut-être même regarder dans dans le miroir. Dans ton livre euh il y a un extrait pardon tu dis la zone où la dent émerge de la genciive ce que tu viens de dire est la plus souvent négligée lors d’un brossage standard ce qu’on peut visualiser. Et si on regarde sur l’illustration bon c’est juste une illustration mais à droite ce serait le bout en haut qui est très près de la genive. C’est bien ça exactement la zone où la danse sort de la gen puis j’ai pas fait d’études scientifiques pour affirmer ça. C’est plus mes observations. Donc je vois bien que les gens brossent leurs dents mais je vois bien que la zone près de la gens n’est pas propre. Puis j’imagine que les dents du fond en haut c’est peut-être encore faudrait peut-être s’y attarder un peu plus que les les dents qui sont devant. Exactement. surtout les dents dans l’arrière qu’on voit moins qui sont plus sujetes à la car pour plein de raisons. Les dents qui ont déjà des restaurations hein, ça c’est on oublie parfois à quel point le fait d’avoir une carry réparée ça ne règle pas tous les problèmes. C’est un matériau qui est différent de l’émaille, ça nous fait une interface parfois la forme n’est pas parfaite. Donc pour toutes ces raisonsl les dents qui ont des restaurations. OK. Donc si j’ai eu un plombage, j’ai raison de plus pour porter attention à cet endroit là pour aller voir si c’est bien nettoyé. intéressant. Merci. Oui, parce que l’intégrité a été brisée à ce niveau. Merci pour pour ces conseils là sur les brosses à dents électriques. Euh, on saura plus à quoi à quoi s’en tenir et peut-être explorer cette cette option là. Allons-y avec une autre question aussi qui nous est quitté souvent posée, qu’on a qu’on a mis dans notre banque de questions. Quelles sont les conséquences ou plutôt quelles conséquences le bruxisme peut-il avoir sur nos dents et nos mâchoires ? et comment les éviter. Donc le bruxisme, c’est un phénomène qui est b facile à expliquer en deux trois mots mais qui est complexe. Et la mâchoire, vous le savez, je suis physiothérapeute, donc on traite aussi des problèmes de mâchoire. Je dirais que c’est l’articulation la plus complexe du corps pour plein de raisons, notamment on en a deux qui fonctionnent en même temps. Il y a il y a un petit disque dans tout ça. C’est ça bouge vraiment de façon particulière. fait que je te laisse euh Angèle nous expliquer les conséquences en fait du bruxisme mais peut-être avant d’abord ce qu’est le bruxisme. Donc le bruxisme ça désigne le serrement ou le grincement des dents. Donc ce sont des contractions musculaires au niveau des muscles des joues qui vont faire en sorte que les dents vont se toucher en dehors des moments où on mastique. Alors le serrement en tant que tel, il y a pas de mouvement là c’est plus une pression mais c’est quand même dommage pour les dents, pour les muscles et pour l’articulation. Alors que le grincement euh va souvent entraîner des de l’usures très caractéristiques. Donc Denis est en train de se préparer des mots. Oui, moi je suis dyslexique. Alors dans la caméra ça me mélange. Donc l’articulation temporomandibulaire, je vais essayer de vous le pointer pour pas me tromper. C’est là n’est-ce pas ? Bien ça quand on parle de bruxisme sur notre corps à nous là tu dis ce que c’est un là la mâchoire elle est fermée donc c’est elle est ouverte et dans la vie de tous les jours là on n pas les dents comme ça tout le temps. C’est comme le relaxe là c’est c’est corrige-moi si je me trompe mais ça devrait pas être comme ça tout le temps tout le temps tout le temps les dents devraient se toucher seulement pour mastiquer. Tout à fait donc ce que tu dis c’est que ça sert ça se ferme comme ça en simplifiant quand même pas mal et nos muscles qui sont ici si vous voulez les palper vos muscles. vos doigts ici, serrer des dents, vous en palpez quelques-uns. C’est des muscles ultra puissants. Essayez d’ouvrir la bouche de quelqu’un qui veut pas. Donc c’est ça se ferme comme ça. Donc je te laisse continuer avec je m’occupe de la petite démonstration. Pour ce qui est du grincement dedans, donc ça va être un mouvement de la mchoire inférieure qui va aller souvent vers l’avant ou peut-être aussi vers le côté. Exactement. Donc on est par là. C’est ça. Et là je c’est pas nécessairement un énorme mouvement jusque là. plus subtile que ça. Ouais, c’est ça. Là, je vous le montre là pour qu’on le voit. Ou sinon sur le côté, je sais pas si je vais arriver avec mon squelette sans le casser. C’est quelque chose comme ça mais en plus subtil. C’est ça. Donc le bruxisme avec les mouvements comme ça, généralement ça va arriver surtout la nuit lorsqu’on dort. Le serrement peut être nocturne ou diurne. On peut serrer des dents même le jour. Oui oui oui, ça existe tout à fait. Puis c’est difficile à le contrôler parce que souvent on n’est pas conscient. Bien sûr, quand on dort, on a aucun contrôle sur ce qui se passe sur les muscles qu’on contracte. Est-ce que tu permets de juste montrer les muscles ? Je te laisse continuer avant de changer de diapo. Donc vous voyez, on les nommera pas parce qu’ils ont des noms longs comme le bras, mais les muscles que vous voyez en rouge là, ça fait partie des muscles de la mâchoire. Et les muscles le ben les muscles de ch le muscle de chaque côté que je vous ai fait palper, c’était le temporal qu’on voit en rouge. Et il y en a d’autres aussi. Donc c’est c’est ça. Il y a des il y en a d’autres mass pardon. Les tempores, c’est plus haut au niveau des temples. Donc c’est des muscles vraiment ultra puissants. Puis on a les dents qui sont là. Ce que tu nous dis Rachel Rachel Angèle, ce que tu nous dis c’est que les ce qu’on voit là, on devrait pas être comme ça dans la vie de tous les jours fermés. Exact. Exactement. On devrait il devrait avoir un espace entre les dents lorsqu’on est tranquille au repos, même lorsqu’on parle aussi. Si on se rend compte qu’on est comme ça avec les dents en contact pendant le jour, il y a un problème et ce que ça fait c’est que ça va d’une part user les dents. Ça peut aussi causer des fractures de dents, surtout si les dents sont déjà fragilisées par la présence de restauration de carry. Et euh ça fait un stress sur les muscles aussi. Donc j’ai j’ai vu plein de fois des gens avec des douleurs impressionnantes au niveau des joues, de la tête, du cou à cause du serment comme ça là qui qui qui est excessif, qui est traumatique et ça peut aussi endommager l’articulation temporomandiblure que tu nous as montré tantôt qui contient un disque un peu comme dans le genou. On le voit un petit peu d’ailleurs sur ton image en blanc. Donc ce disque là si il se il subit une surcharge donc si les contractions musculaires sont excessives, le disque peut être endommagé, il peut se déplacer vers l’avant. C’est comme s’il était poussé vers l’avant par cette pression là. Ça va donner lieu parfois à des bruits articulaires. Donc lorsqu’on ouvre la bouche, il y a un craquement. Ça peut être désagréable et ça peut même bloquer l’ouverture de la mâchoire. On peut ne pas être capable d’ouvrir la bouche ou du moins pas complètement. On peut rester bloqué ouvert aussi parfois lorsque le disque est pas à sa place. Et je je me permets d’ajouter, je m’excuse interrompe. Il y a un petit décalage mais tu parlais de l’exemple du genou mais c’est pas la même affaire mais pour aujourd’hui on va dire que c’est la même chose. Des fois notre genou bloque puis oups on est pris. Le genou est bloqué en flexion en extension. C’est ce qui se passe dans une mâchoire. C’est vraiment pas pratique. C’est vraiment vraiment pas pratique. Ça peut être très douloureux aussi. Donc c’est vraiment le petit truc blanc qui est qui est en haut euh à gauche dans l’angle supérieur gauche de la photo. Je t’ai interrompu. Donc s’il y a plusieurs conséquences sur la sur la biomécanique de la mâchoire. Et tu disais aussi que on peut ne pas s’en rendre compte. C’est c’est on est on est moi je on peut être convaincu non non moi je fais pas ça. Je c’est sûr pas moi. Mais on peut ne pas du tout s’en rendre compte. C’est certain parce que lorsque j’observe l’usure dentaire qui me semble être associée avec du bruxisme 9 fois sur 10, la personne va me dire non non je ne sers pas des dents, je ne grince pas dent. on le sait pas, c’est pas la mauvaise intention puis c’est pas honteux non plus, c’est un phénomène très répandu. Il faut juste savoir qu’il y a des solutions. La solution la plus efficace pour euh prévenir euh ce ces ce serment-là la nuit ou du moins pour en réduire les conséquences, mais c’est de porter un appareil qui est fait sur mesure qui va protéger les dents aussi, qui va garder un espace entre les dents qui fait que les muscles ne peuvent pas se contracter complètement. Donc ça va détendre un petit peu les muscles et ça va réduire cette surcharge sur les muscles et sur l’articulation temporandulaire. Donc encore faut-il euh s’habituer à porter cet appareil-là. D’où l’importance de comprendre son utilité puis ça pourquoi on devrait avoir ça. Sinon, tu avais des images avec des ongles bien rongées. Oui, c’est ça. La la clé, c’est pas de se parce que là, j’ai montré l’image au mauvais moment finalement, mais l’idée c’est pas de de se ronger les ongles et de mâcher ses crayons. En fait, c’est plutôt l’inverse. Mais ce que tu ce que tu dis dans ton livre, ce que tu dis euh quand tu donnes quand tu t’adresses au grand public, c’est que ça fait pas partie des mouvements normaux de faire ces activités là avec notre bouche, n’est-ce pas ? Ça fait pas partie des fonctions pour lesquelles l’appareil masticateur a été conçu. Donc c’est ce qu’on appelle des parafonctions. Donc une activité qui est en excès de la fonction normale et qui amène un stress comme on dit tout à l’heure sur les dents, les muscles et l’articulation temporandib. Donc c’est pas la même chose que le bruxis mais les conséquences peuvent être tout à fait similaires. OK. Donc le fait de mcher ses crayons, de se ronger les ongles, non seulement peut-être pour les doigts, c’est pas toujours l’idéal quand on les ronge vraiment beaucoup, mais même que ça entre guillemets, ça peut aussi avoir des conséquences notamment sur notre mâchoire ou notre dentition. Exactement. C’est une manifestation de stress puis c’est quand on est stressé, on cherche une façon de s’apaiser, ce qui est normal. Alors, si on s’aperçoit qu’on a l’habitude de faire une de ces choses-là, ben on peut peut-être essayer d’envisager des d’autres manières de s’apaiser lorsqu’on est stressé. Ça peut être intéressant aussi dans les mouvements que tu as décrit là qu’on qu’on a montré tout à l’heure avec le squelette de peut-être les essayer aussi sur ses son propre corps. Ça peut être presque un autotest aussi pour voir. On devrait tous être capable d’avancer un peu la mâchoire, la reculer un petit peu, la tasser à gauche, la tasser à droite. Je simplifie. Et parfois les patients, moi en tout cas en physio me disent je comprends pas ce qu’il faut faire mais parfois c’est pas parce qu’ils comprennent pas, c’est parce que c’est raide. Et là, dites-vous que c’est vraiment complexe parce que les deux articulations en quelque sorte ben sont un peu si on les je prends mon petit euh mon squelette, c’est sont vraiment comme pris ensemble là. Ça ça bouge ensemble. C’est imaginez que vos deux genoux bougent en même temps, c’est compliqué. Donc ça vaut la peine peut-être de faire un autotest pour voir comment ça bouge et en parler à votre densiste, en parler à votre physio pour voir s’il y a quelque chose à faire pour aller retrouver la mobilité. Euh peut-être que vous avez des activités masticatoires, c’est peut-être pas le bon terme là, qui sont moins habituelles, moins recommandées et à la longue peut-être que il y a eu des blessures qui qui ont qui ont eu lieu. Donc ça vaut la peine vraiment de faire un autotest, vous pourriez le faire maintenant, mais moi je vous recommande, je sais pas si ce que tu en penses Angel, mais de le faire devant le miroir parce que sinon euh vous pouvez penser à être bien correct, ça bouge de façon symétrique et devant le miroir, on se rend compte que par là ou de l’autre côté, ça y va pas du tout. Donc ça c’est très bonne idée. Je suis très pour l’idée de de s’observer soi-même là puis de s’intéresser à ce qui se passe en nous. Absolument. Vas-y. Non non non. Vas-y. Euh j’allais juste dire il y a un autre élément que j’aimerais mentionner en lien avec le bruxisme nocturne. Donc lorsqu’on dort et qu’il y a des mouvements de la mandibule. Euh onne que dans certains cas, il peut y avoir une association avec euh l’apnée du sommeil, l’obstruction des voies respiratoires parce que lorsqu’on avance la mchoire du bas, mais on dégage les voies respiratoires. Donc ça pourrait être une une manière euh de de permettre la respiration lorsqu’on est en train de dormir, on va manquer d’air, notre cerveau avance la mangeoire, ah enfin je peux respirer. Sauf que ça a d’autres conséquences sur les muscles et sur les danges. Donc si on s’aperçoit qu’on fait du bruxisme, on pourrait peut-être aussi se questionner est-ce que je je souffre d’apné du sommeil ? Ça c’est c’est pertinent. On en a parlé plusieurs fois de la pne du sommeil sur ma chaîne. Jamais on a eu jamais on a jamais eu la chance d’en parler avec une dentiste. On pourrait y revenir. C’est un vaste sujet. Si pour vous la pnée du sommeil ça raisonne, ça c’est un peu abstrait. Grosso modo, vous pourriez comme le Bruxis ne pas vous en rendre compte mais vous réveiller le matin de pas être reposé, d’avoir une fatigue durant la journée. Vous pourriez avoir des mots de tête. Euh vous pourriez ronfler beaucoup. Souvent c’est le partenaire qui nous dit qu’on ronfle. C’est pas parce que vous ronflez que vous faites de la pné du sommeil, mais il y a vraiment plusieurs signes euh où on peut en tout cas au moins dépister quelque chose en parlant à votre dentiste, à votre médecin euh pour voir s’il y a quelque chose à faire parce que et je vais fermer la parenthèse de la pné du sommeil euh après, c’est qu’il peut y vraiment y avoir des conséquences majeures sur la santé. Euh tu nous en parles, tu en parles dans ton livre Angèle de des conséquences de la santé de la bouche sur les problèmes cardioovasculaires quand même. Mais la pnée du soleil de du soleil, j’ai j’inverse aujourd’hui. Mon cerveau est occupé probablement. Euh donc la pné du sommeil peut avoir des conséquences quand même sur la la sur la santé. Tu parlais de de d’usure des dents. Est-ce que ça c’est un bon exemple d’usure des dents ? Très bon exemple. Ça ressemble souvent à ça. Là, c’est un stade assez avancé mais clairement ça c’est dû au bruxisme, c’est sûr et certain. Puis on voit même sur les dents plus vers l’arrière, on voit du déchaussement, c’est-à-dire que la gen va remonter, on voit que les racines sont un petit peu exposées, mais ça aussi c’est une conséquence du bruxisme. C’est une surcharge, c’est une force excessive. Alors, lorsqu’on a l’idente dans cet étatlà, faut faire quelque chose. D’accord. on en parle à son dentiste, on est on est évalué puis il y a des stratégies thérapeutiques pour essayer de de régler tout ça. Merci pour les conseils sur le bruxisme, euh sur l’apnée du sommeil aussi puis l’importance de de prendre soin de la santé de sa santé bucale. Parfois, on on sourit pas, on se dit que tout va être correct, on va mettre ça en dessous de du tapis. Mais non, il faut faut vraiment s’en occuper. Passons à une autre question. Que se passe-t-il quand des bactéries dentaires entrent dans la circulation ? sanguine, ça peut sembler très médical tout ça, très maladie. Donc la circulation sanguine, la santé de la bouche, c’est comme deux affaires séparées. Il y a comme le médecin puis a comme le le dentiste. C’est peut-être pas exactement comme ça que ça se passe dans notre corps. Je te laisse nous expliquer ça Angle. Dans le cadre de mon travail, un de mes rôles c’est de réduire le risque d’embocardites infectieuses. Donc d’infection bactériennes des valves du cœur qui peut qui qui arrive malheureusement qui est très grave et qui dans certains cas on va observer des infections dentaires concomitantes. On parle pas nécessairement de cause mais on voit qu’il y a une association entre les deux les deux types d’infection. Alors, lorsque on a des infections dentaires, que ce soit maladie de genive ou un abscès chronique, quand je parleabè chronique, ça désigne une dent dont la pulpe est morte. À l’intérieur, il y a n’a plus de vie. Donc, les bactéries sont capables de venir envahir cette dentlà. Puis les tissus autour de la dent, autour de la racine dans l’os. Quand tu dis que la pulpe est morte, est-ce que je peux avoir une dent qui en apparence a l’air à peu près normal mais que la pulpe soit morte ? Bien sûr. Oui, c’est souvent le cas. Il y a pas de signe visible. Quand on parle de l’absè chronique, il y a pas nécessairement d’enflure non plus ni de douleur. C’est un problème à basse intensité qu’on va dépographies ou par certains types d’examens mais euh qui qu’on peut avoir sans le savoir. Alors faut comprendre que les dents sont dans l’Il vaisseaux sanguins qui se rendent jusqu’aux dents jusqu’au ligament parodontal autour de la dent. Alors, lorsqu’on a des bactéries dans cette régionlà, que ce soit à cause d’une mauvaise hygiène, maladie de gencive, abscès, et bien les bactéries dans certains cas être capable de entrer dans ces petits vaisseaux sanguins là et de là vont se disséminer, se répandre un peu partout dans le corps dans la circulation sanguine. C’est quelque chose qui existe, ça a été bien démontré dans la littérature scientifique. On a trouvé des bactéries typiquement associées aux gens dans le sang, mais aussi dans les plaques atéromateuses, dans les artères malades. C’est c’est ça c’est quand même assez clairement établi que les bactéries autour des dents peuvent se rendre dans le sang. Qu’est-ce que ça fait ? Et bien les bactéries ne viennent pas seul. Elles produisent parfois des toxines puis elles vont aussi stimuler l’inflammation. Donc elles vont s’accompagner de molécules inflammatoires, il y en a toute une série euh mais qui ont des impacts sur plusieurs systèmes du corps. Donc par exemple euh cette inflammation là peut contribuer à une panoplie de maladies chroniques. On pense aux maladies cardio-vasculaires, au diabète, aux problèmes avec la fonction rénale, les problèmes inflammatoires comme l’arthriteumatoïde. Oui. Ben en fait ce que j’allais dire c’est que les le tout tout ce que tu as énuméré là c’est pas 1 % de la population et plus on avance en âge c’est des pourcentages très élevés. Les gens qui sont diabétiques, les gens qui ont une une maladie ou plusieurs maladies cardio-vasculaires qui ont qui sont hyper tendus. Chez les au Québec en tout cas chez les 70 ans et plus c’est 70 % des personnes qui sont hyper tendues. Donc ils sont à haut risque de problème cardio-vasculaires. Là je fais un petit témoignage très personnel. Ma mère avait eu une greffe au niveau aortique. Elle avait une greffe de salvage pour simplifier. Euh ça avait bien été et 15 20 ans plus tard, elle a eu une intervention dans dentaire et elle a fait une endocardite et elle s’en est sauvée mais quand même. Et les problèmes de valve ortique, les problèmes d’insuffisance rénale, d’insuffisance cardiaque, c’est fréquent. Et je me permets de faire un deuxième commentaire très personnel. Mon père et ma sœur sont décédés très récemment, il quelques mois, euh de problèmes de valve et de problèmes d’insuffisance rénale et euh on aurait peut-être pas prédit ça quelques années à 2 3 ans avant et jamais moi dans ma tête, je suis professionnel de la santé, j’ai pensé à la santé bucale. Je dis pas que c’était relié à ça. Ce que je dis c’est que c’est comme si dans et là je je fais un autre acte de contrition. C’est comme si dans mon image dans mon imaginaire à moi, il y avait la santé du corps puis il y avait comme la tête ici qui avait pas rapport avec la bouche en fait. Et ce que tu nous dis Angelle, c’est vraiment important, c’est relié. Évidemment, on le sait mais c’est important que tu nous le répètes, qu’ a une dentiste, une experte qui nous le répète parce que les problèmes cardio-ovasculaires, ça concerne beaucoup beaucoup de monde. C’était mon témoignage personnel. J’espère que ça va convaincre certaines personnes de prendre soin de leur santé bucale et de faire le lien comme tu es en train de nous l’expliquer sur les problèmes cardioovasculaires. Donc tout ça, on le voit avec l’illustration peut se promener. C’est ça exactement. C’est que traditionnellement la médecine et la médecine dentaire ça évolue de façon distincte et indépendante. Sauf que dans le corps humain, c’est pas comme ça. Ce qui affecte un organe va affecter le l’ensemble du corps. Puis c’est vrai pour la bouche aussi. C’est juste qu’on on est c’est pas très connu encore, on en parle pas encore beaucoup. Mais moi, je peux l’observer pratiquement de mes yeux là dans mon travail au quotidien. Hm hm. Puis euh on a parlé que les bactéries associées aux dents pouvaient parfois dans la circulation sanguine puis se déposer sur les vales puis ça tu nous as mentionné euh tu sais exactement de quoi il s’agit hein. Et bien ces bactériesl peuvent aussi aller à d’autres endroits du corps. Par exemple dans les articulations, dans les poumons. On a parlé de plaque atéromateuse donc ça va nourrir la progression des l’atérrosclérose qui bouche les artères. Donc vraiment, c’est loin d’être banal et sans conséquence. Le fait d’avoir des bactéries qui envahissent votre bouche, mais vous savez pas jusqu’où elles vont aller pour vous nuir. Tu as tu as parlé euh Angèle de de des abaiss. Ah oui, si il y a la question de Michel qui est qui qui parle des absets. C’est pour ça qu’on va la prendre on va prendre sa question. Tu ce que si j’ai bien compris ce que tu nous as dit, c’est qu’on peut avoir un absent, on peut avoir une dent qui va pas bien et ne pas avoir de douleur et pas s’en rendre compte. Et la question de Michel c’est on la voit comment éviter des abcès sous si je comprends bien sous un pont ? Est-ce que est-ce qu’on peut faire soi parce qu’il y a peut-être des gens qui nous qui t’entendent puis qui se disent « Ben moi, j’ai j’ai une prédisposition cardio-vasculaire ou rénale ou peu importe. » Et euh ce que Angé nous dit c’est que il y a pas de signe. Est-ce que il y a des choses que je peux faire moi pour éviter un abscès ? pour éviter là vraiment éviter la meilleure chose ça serait de préserver l’intégrité de vos dents. Donc s’il y a pas d’intervention dans terre, il y a pas de caris, il y a pas de réparation, il y a pas de parodontite, il y a pas de problème. Alors si on a des problèmes, on a eu des traitements, on a eu des traitements de canal peut-être, bien ça serait d’avoir des examens fréquents, préventifs, d’avoir des radiographies parce que c’est comme ça parfois qu’on va détecter. Oh tiens donc, on voit au bout de la racine telle dent une zone qui est foncée. Donc ça pourrait suggérer une infection. On va investiguer pour savoir quel les diagnostics. OK. Et quand tu parles de d’examen fréquent, on parle de quel Je comprends que c’est du cas par cas puis là on répond pas spécifiquement Michel mais on parle une fois par 2 ans, une fois ou 3 mois ou ça dépend vraiment ou je dirais typiquement une fois par année mais encore là c’est modulable comme tu l’as bien dit selon v situation particulière. OK mais pas une fois ou 5 ans. Ça c’est pas assez. Non non une fois par année c’est pas le minimum. Le minimum. OK parfait. Ben merci pour ces réponses-là et ces euh ces renseignements là qu’on connaît pas beaucoup ou qu’on connaît pas du tout et c’est tellement important pour notre santé, pour notre qualité de vie aussi parce que des fois on en meurt pas mais finalement après ça on est on a moins une moins bonne qualité de vie. Passons à l’autre question qui est aussi une question qui est liée à la santé, à la santé globale, à la santé en tout cas, on n’associe pas le sujet dont on va parler euh à la santé bucale ou au genciv et pourtant quel est le lien entre les genenscives et la maladie d’Alzheimer ? Moi quand j’ai su qu’on qu’on préparerait des on répondrait à des questions ensemble, je me suis j’ai pas pensé que on parlerait de la la maladie d’Alzheimer. Pourtant dans ton livre, tu parles beaucoup de de différents enjeux lié à la santé bucale et à d’autres problèmes de santé, notamment la santé du cerveau, la maladie d’Alzheimer. Donc explique-nous un peu c’est quoi le lien entre les genensciives, donc ce qu’on voit chez les gens qui ont un sourire très large et la santé du cerveau. Donc, il y a plusieurs chercheurs qui se sont penchés sur la question de savoir est-ce que la maladie digensive, la parodontite pourrait contribuer au développement ou la progression de la maladie d’Alzheimer parce que c’est une maladie qui affecte de plus en plus de gens et on cherche à mieux comprendre les facteurs de risque qui l’affectent pour mieux prévenir cette maladie là. Alors euh donc c’est sûr que c’est pas des choses qu’on peut observer avec un microscope. Là c’est des designs d’études qui sont un peu plus complexes mais quand même il y en est ressorti dans beaucoup d’études que l’inflammation chronique qui est causée par les bactéries qui sont collées sur les dents qui vont affecter la gencé ben cette inflammation chronique là qui va dans le fond se répandre dans le sang peut contribuer à la destruction des neurones du cerveau. On voit sur l’illustration le cerveau de gauche qui est en bonne santé puis à droite ça ça représente un petit peu à quoi ça ressemble sur les imageries notamment résonance magnétique. De quoi a l’air un cerveau qui est affecté par la maladie d’Alzheimer ? Évidemment, c’est un processus, il y a ça prend un certain temps avant de d’avoir ce degré de destruction. Puis il y a il y a une panoplie d’autres facteurs puis on ne connaît pas du tout encore toutes les causes, tout ce qui contribue à cette maladie-là. Mais disons que c’est une piste et c’est une piste qui est quand même intéressante et qui est sensée. Puis entre autres, j’ai lu certains articles où on mentionnait les molécules spécifiques qui avaient été retrouvées à la fois dans les cerveaux atteints dans le jammer et qu’on retrouve également dans la maladie de gens. Alors euh c’est sûr qu’il y a euh il y a des raisons de croire que oui, c’est ce lien-là est possible. Alors euh mais par contre c’est parmi un ensemble d’autres facteurs. Faut comprendre aussi que cette relation-là est bidirectionnelle. Ce que je veux dire par là, c’est que lorsqu’on a un trouble cognitif, par exemple à maladie d’Alzheimer, ça va compliquer l’hygiène dentaire. Donc on a soit pas la capacité d’avoir un brossage pleinement efficace. Donc on risque d’avoir aussi euh plus de problèmes dentaires ou parodentaux à cause du trouble cognitif ou la maladie d’Alzur. Ah c’est c’est intéressant. Et et sur la maladie d’armur, parfois on ressent une certaine fatalité par rapport à notre risque euh ou notre absence de risque sur c de cette maladie là. S’il y en a eu dans notre famille, s’il y en a pas eu. Bien sûr, il y a des il y a des liens génétiques, tout ça. Moi, je suis physiothérapeute, je suis pas dentiste, je suis pas neurologue non plus. Mais on les voit aussi ces patients-là qui sont atteints de la maladie d’Alzheimer parce que les mouvements sont touchés, la posture elle est touchée aussi. Et on sait, c’est vraiment bien établi que la santé du cerveau, c’est liée à la santé cardio-vasculaire parce qu’il y a des vaisseaux sanguins qui vont qui se rendre jusqu’au cerveau. Le cerveau en a besoin. Et ce que tu nous dis, c’est que les les les vaisseaux sanguins qui passent par la bouche, qui transportent ce que la bouche contient en bien et en pas bien, bah il y a une partie de ça qui s’en va dans la circulation sanguine et que si j’ai bien compris que les les les chercheurs s’intéressent de plus en plus à à plein d’autres choses li la maladie d’am mais entre autres à celle-là et de pas négliger ça. Et moi, j’ai jamais pensé aussi à la bidirectionnalité des liens parce qu’évidemment si on a un début de maladie d’Alzheimer pour plein de raisons, ça peut être une une négligence d’origine neurologique ou une difficulté à bouger pour toutes les raisons qu’on peut qu’on peut trouver. Alors, on aura une hygiène bucale peut-être moins bonne. Donc, faut pas oublier ça non plus. Si on est un proch a dent, parfois quand on est un prochain dent, on en a beaucoup sur les épaules. Ce que tu nous dis c’est que la santé bucale, c’est fondamental même pour la santé du cerveau. C’est ça exactement. Faut voir ça un peu comme un réseau de cours d’eau qui sont interconnectés. Donc ce qui est proche, ce qui est ce qui est envoyé dans un cour d’au à quelque part mais peut affecter une zone éloignée. Fait que c’est pareil pour bactéries et molécules d’inflammation qui viennent de la bouche. Elles peuvent aller causer des méfets ailleurs dans le corps. C’est c’est une belle image et tu nous on en a déjà parlé mais dans ce contexte-ci de maladie d’heimer, si on est un prochain dent, on a un début de maladie d’alzimer puis on on est sensibilisé à la la santé bucale ou si on est un prochain dent de faire un un examen, je vais remettre la citation qui est tirée de ton livre. Comme pour le cancer du sein, l’autoexamen des gens est une pratique qui offre une un énorme potentiel de prévention et de détection de la maladie. ce que tu nous dis même pour les prochédents, ça peut être utile de le faire. Ça peut peut-être paraître exagéré là de vue de l’extérieur. Ce que tu nous dis c’est l’inverse plutôt qu’ faut le faire. Exact. Culturellement, on a comme une réticence à regarder dans la bouche d’autrui. Surtout peut-être de nos propres parents ou de nos proches. Ça semble inapproprié de le faire. Mais si ce gesteelà est motivé par l’amour, par la bienveillance, par le désir de prévenir la maladie, bien on je crois qu’on peut on peut outrepasser ces barrièresl psychologiques et culturelles parce que on peut pas se fier seulement sur le personnel soignant, sur les infirmiers infirmières pour s’occuper de ce volet là de la santé de notre proche. On sait que le personnel est tellement occupé déjà surchargé, donc on peut pas s’attendre à ce que l’hygiène dentaire soit entièrement prise en charge dans les établissements. Et puis euh une fois la première fois passée, on va vite s’habituer à ce geste là qui est à porter des gants, apporter un masque, mais vraiment le faire par bienfaisance, par amour pour notre proche pour lui éviter toutes les souffrances qui peuvent découler des des infections et des maladies. Merci de de parler de ce sujet-là. On parle très très rarement de cet aspect là lié à la santé globale en lien avec la maladie d’amer et par rapport à l’hygiène bucale. Donc merci de de nous parler de ça. Je sais pas si je fais un commentaire éditorial mais pour avoir fréquenté les hôpitaux beaucoup dans la dernière année, la santé bucale c’était pas trop une priorité me semble. H h on a jamais parlé de ça pour mes proches qui ont été hospitalisés en très mauvaise santé. Tu me fais réaliser ça et moi-même j’ai jamais pensé ça m’est jamais venu à l’esprit. Il y a il y a une urgence, il y a un problème cardiaque, un problème rénal, on est aux soins intensifs ou pas. Euh mais on pense pas à ça. Et dans le fond euh on commet peut-être une une petite pas une petite erreur, une erreur en sens qu’on en a souvent beaucoup sur les épaules, mais ça serait intéressant de mettre ça dans le dans le paquet de prises pour aider nos proches finalement. Merci. Oui, tout à fait. J’apprécie dans le centre où je travaille, c’est quand même un sujet qui préoccupe beaucoup de gens puis on porte une attention particulière à ça. Mais c’est en en parlant, je pense qu’on va pouvoir manifester l’importance d’ajouter cette dimension là aux soins réguliers. Tout à fait. Il y a deux questions qui nous ont été posées qui sont moins directement liées à ça. On va y aller en rafale. On a vraiment beaucoup beaucoup de de de contenu encore à vous présenter. C’est un long direct, vous avez remarqué, il y a des répétitions. On fait exprès un peu pour faire des répétitions parce qu’il y a des gens qui étaient peut-être pas là au début. Donc on veut pas on veut que ça soit clair pour tout le monde. Et là Ang tuas pas vu les questions ? Je je les pose si tu préfères pour qu’on regarde ça pour une autre fois tu nous le dis. Question de Carole euh ici donc depuis 8 mois je bave pendant mon sommeil. Est-ce qu’il y a un ou deux conseils euh ou une mise en garde ou quoi que ce soit à qu’on puis dire à Carole ? Qu’est-ce qui explique ça ? Premier réflexe, j’aurais le goût de dire, ça suggère que la bouche est ouverte alors qu’idéalement on devrait respirer la bouche fermée. Par contre, dès que les voies aériennes nasales sont obstruées, c’est là qu’on va tendance à respirer par la bouche. Puis ça ça fait pas partie du sujet qu’on avait identifié Denis, mais ça serait aussi un sujet très intéressant, respiration bucale qui a encore une fois beaucoup plus de conséquences que ce qu’on pourrait s’imaginer. la bouche sèche chez les enfants, ça va affecter beaucoup leur développement squelétique du visage. Donc peut-être essayer de voir qu’est-ce qui est à l’origine de ça, comment est la respiration nasale. Et j’exploré cette pisteel en premier. Intéressant. Et on va parler de la bouche sèche aussi plus tard. Fait que restez avec nous. Vous aurez peut-être des d’autres d’autres petits conseils là. Une question de Marianne encore une fois on on va répondre rondement mais si on peut si on peut avoir un ou deux conseils de toi Angèle, je pense que Marianne l’apprécierait aussi. Je me lave les dents très régulièrement. Tout le monde voit bien la question parce qu’il y a du letttrage par-dessus. Peut-être que si je la tassis peut-être un petit peu comme ça. Bon, je répète, je me lave les dents très régulièrement mais le tartre revient très vite. Je sais pas quoi faire pour l’éviter. Hm hm. Effectivement, la quantité la vitesse à laquelle le tartre s’accumule varie beaucoup d’une personne à l’autre. Vraiment beaucoup. Alors, pour éviter l’accumulation de tart, mais c’est le le brossage efficace, mais vous vous me dites que vous brossez déjà très souvent. Si votre technique est déjà optimale, on peut pas les gagner à ce niveau-là. Alors euh pour certaines personnes, les nettoyages doivent être plus fréquent. C’est un motif pour lequel on peut devoir consulter plus qu’une fois par année euh pour enlever ce tartre là qu’on peut difficilement enlever soi-même à la maison. En tout cas, peut-être que éventuellement il y aura des produits qui sont disponibles qu’on peut acheter et se servir soi-même. Pour l’instant, il y a rien qui est approuvé par Santé Canada. Le le juste pour me démêler la différence entre le tartre et la plaque. La plaque c’est comme c’est comme une gélatine, c’est le biophine bactérien. Donc c’est c’est mou. On peut enlever ça à la brosse à dents. Le tarte c’est l’accumulation de cristaux de de calcium sur le bioin. Donc c’est ce qu’on appelle la biominéralisation. Le calcium se dépose sur un substrat qui est le la plaque. OK. Alors c’est comme la l’étape suivante si on veut. Et puis ça c’est minéralisé. C’est comme la roche, c’est comme les dépôts calcaire qu’on a parfois dans les robinets. Impossible d’enlever ça la. C’est ça qu’on entend presque quand il l’enlève. On le sent en tout cas que ça des des des bouts qui partent. Il y a Louise aussi qui passe un commentaire. Il y a il y a des gens qui nous suivent ici au Québec, en France, en Suisse et dites-nous d’ailleurs d’où vous nous écoutez. Et et euh on nous rappelle que Michel Drucker, l’animateur qu’on connaît très bien ici aussi au Québec et un peu partout dans la francophonie finalement eu des graves problèmes de santé lié à des bactéries dentaires. Euh je pense que c’est beaucoup plus fréquent qu’on pense. C’est pas quelque chose de 1/ 4 millions. Donc c’est important ce que tu nous dis. Et c’est compliqué de vous convaincre de poser des gestes pour prévenir parce qu’on pose des gestes pour rien avoir. C’est ça le principe de la prévention. Le cerveau est pas est pas construit pour ça. Mais ce que tout ce que tu nous dis c’est c’est important. Angèle, on va continuer avec la prochaine question qui est qui touche aussi beaucoup de personnes et la question elle est assez simple. Quel est l’effet quel est l’effet du tabac sur les dents et sur les genenscives ? On va parler de vraiment la santé bucale. C’est ça le but de de la question. Mais je fais une petite introduction pour vous rappeler que les fumeurs, les gros fumeurs ont des disques intervertébraux. C’est gros coussins qui sont situés entre chacune de de nos chacun chacune de nos vertèbres. Donc les gros fumeurs ont des disques intervertébaux en moins bonne santé, sont plus à risque de hernie de cicale. Le Oui, le tabagisme c’est nocif pour les poumons mais pas uniquement pour les poumons. On pourrait parler du dos là Angel, je te laisse euh nous parler des euh de la santé bucale en lien avec le tabagisme. Donc le tabagisme va arrêter les dents de différentes manières. La façon la plus évidente, ce serait les la présence de taches sur les dents. Donc, typiquement, les fumeurs vont vont pouvoir voir des tâches foncées euh parce que les colorants dans la fumée vont se déposer sur le biofilm justement ou sur le table. Donc comme on voit sur l’illustration là, ça peut ressembler à ça. Ça c’est ce qui frappe l’œil mais c’est pas ce qui est de plus grave. Le plus grave d’ailleurs l’image est éloquante pour ça. On voit sur les dents du haut que l’agencée est rouge, n’est-ce pas ? Tout le long lorsque parce que les dents sortent d’ager c’est rouge et ça c’est pas normal. et c’est gonflé également. Puis euh ce qui est encore pire que ça, c’est que le tabagisme va faire en sorte que il y a moins de sang qui va se rendre jusqu’au jusqu’à la genciive. Euh c’est c’est un des effets de la nicotine, ça réduit la perfusion qu’on appelle la la part sanguin. Ce qui fait que les genciers sont moins aptes à se défendre contre les genres contre les contre les bactéries qui sont présentes sur les dents puis qui essaient de s’infiltrer. Donc ça réduit la possibilité de repousser les bactéries qu’on a oublié lors du brossage. Et puis aussi un autre effet du tabagisme, c’est que ça va potentialiser les l’activité inflammatoire qui détruit les tissus. Donc la destruction de la genciive et de l’os autour des dents va être accélérée à cause de du tabagisme. L’autre chose aussi c’est que le le fait de fumer, ça augmente la température dans la bouche, hein, n’est-ce pas ? C’est de la fumée et ça va aussi assécher la bouche. Ces deux choses-là sont très favorables pour les espèces bactériennes qui causent la maladie de gens. Donc non seulement on leur laisse le champ libre, on a personne pour les repousser mais en plus on leur offre des conditions de vie optimales. Chaleur, sécheresse exactement comme elles aiment. Donc c’est vraiment un scénario idéal pour avoir une maladie de genif qui progresse très rapidement. Donc il y a des effets euh qui qui ressemblent aux effets qu’on peut retrouver notamment dans les disques intervertébraux qui touchent la circulation sanguine. Moi, j’avais jamais fait le lien. J’ai découvert ça en lisant ton livre que la chaleur de tu sais, je comprends que on se brûle pas la bouche quand on quand on f mais ce que tu nous dis c’est que on le comprend là qu’il y a une augmentation de chaleur et ça en soit de façon répétée de façon régulière pendant des années ça c’est ça fait un ter parfait finalement pour qu’il y a des choses qui se reproduisent dans notre bouche qui devraient pas exact d’autres effets du tabagisme. Par exemple, la langue peut être pigmentée et peut avoir des espèces de plaques blanches qui sont une réaction à l’irritation du par la fumée de cigarette. Et bien évidemment, c’est un facteur de risque majeur pour le cancer bucal qui est un Oui. Euh le par exemple le cancer de la langue ou les autres structures dans la bouche. Ça le dépistage du cancer de la bouche fait partie de l’examen irrégulier fait par le dentiste. Donc c’est une autre des bonnes raisons d’y aller chaque année. Mais euh les fumeurs ont beaucoup plus de ces lésions-là précancéreuses et cancéreuses avec des traitements qui sont souvent très invasifs, des chirurgies et cetera. Et si parce que bon, il y a des fumeurs qui nous écoutent et l’idée là, c’est pas de vous faire sentir coupable ou de vous faire sentir mal en vous disant c’est juste de bien comprendre les choses, qu’est-ce qui se passe pour pouvoir décider aussi ce qu’on veut faire puis d’agir en connaissance de cause. La particularité du tabagisme, c’est qu’il y a une il peut y avoir une dépendance. Donc dans présence une dépendance, c’est plus juste une question j’arrête ou j’arrête pas, je décide ou je décide pas. C’est beaucoup plus complexe que ça. Il y a les mécanismes de la récompense dans le cerveau qui vont interagir. Puis donc on veut surtout pas simplifier tout ça en vous disant ben regardez ça qui vous attend. Mais il y a des facteurs de risque et ce que tu nous présentes Angè, c’est des informations objectives, claires et qui peuvent parfois aussi servir d’éléments motivants parce que la motivation c’est un élément important quand on veut réduire ou quand on veut arrêter de fumer. Et vous pourrez aller revoir mes vidéos sur la motivation, mais il y a de la motivation extrèque notamment en sachant soit les bienfaits ou les effets nocifs sur notre santé. Parfois on les sait mais moi je savais pas que la chaleur de la cigarette fait en sorte que ça augmente le risque d’autres problèmes de santé. Et si vous souhaitez arrêter de fumer, parlez-en votre médecin, parlez-en à votre dentiste aussi. Peut-être qu’il y aura des conseils précis pour vous accompagner. L’idée c’est pas de vous remplir de culpabilité que vous continuez à fumer et que vous sentiez encore moins bien. L’idée, c’est de peut-être poser un geste, de réfléchir, de prendre une décision et surtout de choisir ce qui est le mieux pour vous. Est-ce que tu avais autre chose à ajouter là-dessus en lien avec les effets sur la genive et les dents ? Angèle, je pense qu’on a pas mal fait le tour mais je suis entièrement d’accord avec toi. Pour arrêter de fumer, il faut plus avoir une motivation positive, quelque chose de un bienfait qu’on veut aller rechercher puis on veut être inspiré plutôt que contraint d’arrêter. Oui. Puis dans les effets positifs qui sont assez rapides hein, c’est l’amélioration des capacités cardiorrespiratoires, être capable de marcher, de courir, de faire de l’activité physique qui fait du bien. Euh quand on réduit ou quand on cesse de fumer, on voit des des effets assez rapidement. J’ai je suis en train d’oublier la question que je voulais te poser. Si euh j’arrête de fumer euh aujourd’hui et ça faisait 10 ans que je fumais, est-ce que les il y a des éléments dans dans ma bouche là, les dents la gencive qui vont pouvoir se réparer un peu, qui vont pouvoir s’améliorer ? C’est une très bonne question. Euh vite comme ça, je dirais ça dépend de du dommage qui a été fait. Donc on pourra pas récupérer ce qui est endommagé, mais on pourra au moins stopper la progression des problèmes ou du moins augmenter les chances de succès des traitements. Parfois, il y a des gens qu’on rencontre qui ont justement une maladie gencive qui sont fumeurs puis on va dire ben écoutez si vous êtes saviez déjà l’intention d’arrêter euh on va séduler vos traitements après l’arrête à beaucoup plus de chance de succès. Déjà OK. Ben déjà c’est c’est une réponse qui est qui est motivante. Allons-y maintenant avec une autre question. J’ai bien vu vos questions que vous avez posé. On va les garder en banque. On essaie d’y répondre. aussi la la fin du direct. Là aussi, on a parlé de tabagisme. Là, on parle de d’un d’une autre substance qui fait souvent les les manchettes ces temps-ci, hein. Le sucre est-il le pire ennemi des dents ? Y a-t-il des sucres moins pires que d’autres ? Est-ce que le sucre c’est le meilleur le meilleur ennemi des dentistes ? Angèle, c’est un ennemi significatif, ça c’est certain. Et le pire des sucres, c’est celui qu’on sous-estime, c’est celui qu’on banalise, c’est celui qu’on met dans notre café qu’on boit tout au long de la journée. C’est le jus de pomme qu’on pense inoffensif parce que c’est naturel. C’est la la petite collation qui colle aux dents qu’on juge adéquate parce que ça nous apporte d’autres types de nutriments. Donc l’important c’est la fréquence de consommation du sucre plutôt que l’intensité. et que à la limite, j’aime mieux que quelqu’un mange très sucré dans une courte période de temps puis se brosser dents puis c’est fini plutôt que d’avoir constamment un apport tout au long de la journée. Euh puis euh l’autre élément à considérer, c’est la combinaison du sucre et de l’acide. Par exemple, dans les boissons gazeuses sucrées ou dans les boissons énergisantes sucrées, c’est là qu’on a un cocktail où le potentiel de dommage est beaucoup augmenté. L’expression la pardon, je interrompu la l’expression la danse sucrée dans le fond, elle est bonne parce que le le sucre s’en va là. Et ce que tu nous dis, c’est que plus on on entretient la por sucre régulièrement par des boissons comme des jus de pommes où on on est moins sur nos gardes par exemple, si on on en prend beaucoup, c’est dommageable. Donc je je t’ai interrompu pour parler de la danse sucrée. Oui, il y a pas de problème. L’autre élément aussi que j’ai pas mentionné, c’est la consistance des aliments qu’on mange. Un sucre, par exemple, un sucre dans un yogourt, oui, c’est nocif jusqu’à un certain point, mais puisque c’est semi-liquide, on va vite l’éliminer avec la salive. Tandis qu’une barre tendre ou quelque chose avec du miel, du caramel qui va coller sur les dents qui va rester en place pendant plus longtemps, un potentiel de dommage augmenté. D’accord. Euh l’autre chose importante que je l’ai rappelé, c’est que pour qu’on ait des caris, on a besoin comme on voit sur l’illustration de dents, de sucre mais aussi de bactéries. Ça veut dire que si on consomme du sucre sur des dents très propres, on a peu de risque de car. C’est quand même important de le comprendre. On a plus de marge de manœuvre pour manger sucré si notre hygiène dentaire est très efficace. Alors que si on on brosse et qu’il reste plein de plaques partout, ben on va vite avoir des caris avec une quantité moindre de sucre. Pourquoi ? Je je curieux de comprendre pourquoi le fait d’avoir une dent qui est moins propre, si on ajoute du sucre, il y a il y a un effet multiplicateur si j’ai bien compris. Hm hm. C’est ça. Ben sur l’illustration du biofilm, on voit que le biofilm c’est vraiment collant. C’est comme il y a des des molécules qui attachent les bactéries ensemble. C’est comme un écosystème super confortable. Donc quand les bactéries sont dans ce genre de milieulà, elles peuvent davantage s’épanouir puis avoir des activités comme la production d’acide qui cause les caris. Tandis que si les dents sont propres, ben ça prend du temps avant de construire un biofilm comme ça, minimum 24 heures. Alors dans ces premières 24 heures là où la dent est propre, la bactérie, elle est en train de construire son biofilm. Elle est pas en train de manger puis de se multiplier, de faire autre chose. Ah c’est ben c’est encourageant parce que ce que tu nous dis c’est qu’on mange si on mange sucré, on a des dents propres, on se brosse les dents assez rapidement. Euh c’est peut-être même moins dommageable que de d’avoir les dents pas toujours propres et euh toujours manger des choses sucrées, que ce soit des sucres vraiment euh du sucre blanc dans notre café ou du jus de fruits. Euh il y a le le même effet parce que ce fructose làà évidemment c’est bon pour la santé manger des fruits légumes. Là je vous en parle souvent, les diétistes vous en parlent aussi. Ça reste quelque chose de de sucré. Ce que tu nous dis Angèle, c’est que le le fructose c’est du sucre pareil. Puis pour les dents ben il y a un effet qui est pas positif. Puis ça, on se brosse pas les dents. C’est ça. Le lactose aussi, c’est important de réaliser que dans le lait, notamment de lait qu’on donne aux enfants, aux bébés, c’est du sucre. C’est du que les bactéries peuvent facilement métaboliser. Donc le biberon dans le lit du jeune enfant qui a ses premières dents, c’est vraiment à proscrire. C’est une pratique qui est qui entraîne des caris chez les jeunes enfants. C’est un gros problème là, très difficile à régler au point que parfois les parents ont l’impression que les les dents sont sortis étant déjà carriés. Évidemment, ce n’est pas possible. Ça va tellement vite si un bébé a son biberon constamment. C’est c’est vraiment pas parce que c’est du lait, c’est bon du lait, mais oui, mais ça ça contient quand même du sucre. Ouais. Puis bon, quand on a un jeune bébé, il y a plusieurs défis qui s’ajustent dans notre vie. Et quand on on voit les premières dents, ben c’est la fête. Mais ce que tu nous dis, c’est que les premières dents viennent aussi avec les premières inspections peut-être. puis le fait de prendre soin de la bouge différemment parce que là maintenant il y a il y a des dents. Il y a Marianne qui pose la question et si on on prend cette question dans un contexte de de d’environnement sucré là. Si je mange pas mal sucré puis je me brosse pas les dents trois fois par jour, est-il mieux de rincer ses dents après un lavage ou non ? On comprend que c’est rincé avec de l’eau, rincé avec un reincebouche parce que tu as quelque chose à ajouter ou à répondre en fait à cette question là ? Oui. Donc le brossage des dents avec un dentifrice fluoré, on peut euh ça peut être avantageux de ne pas rincer avec de l’eau pour laisser le fleorure en contact avec les dents. Donc pour reminéraliser les dents, ça c’est quelque chose qui est recommandé. Euh pour ce qui est du reinbouche, ça peut être utile si on a des caris qu’on essaie de reminéraliser, de guérir si on veut entre guillemets. Bien l’utilisation d’un rince bouche avec du florure peut aider à redurcir les dents qui avaient commencé à être endommagé par les caris. mais dont les cares sont assez petites pour ne pas être traité à ce stade-là. Puis de et tu me corriges si euh si je me trompe, je suis physiothérapeute, je suis absolument pas dentiste, mais si je me rince la bouche ou je me gargarise après m brosser les dents et il reste des des des morceaux de nourriture, est-ce que je conclus brossage était pas efficace ou je conclus qu’il faut que je me rince la bouche tout le temps après ? S’il reste des morceaux de nourriture après le brossage, ça confirme qu’il y avait un manque d’efficacité effectivement parce qu’en réalité ce qu’on essaie d’enlever avec la bross à dents c’est même pas de la nourriture, c’est du biophil. Donc on est même à un niveau autre que ça. Mais oui, c’est ça serait un indicateur. Si j’ a des particules qui restent, ça me dire qu’il y avait des endroits qui étaient pas propres. D’accord. Donc l’ingrédient de notre insbouche à retenir, c’est la fluorure. Point. Tout à fait. Pour combattre en car. Oui. Ouai, c’est ça. Parfait. Merci pour euh cette réponse-là et la réponse que tu as pu donner à Marianne. Allons-y avec la prochaine question qu’on a répertorier. Pourquoi néglige-t-on souvent la santé dentaire chez les personnes plus âgées ? C’est euh c’est une question qui est tout à fait valable. On pourrait euh parler longuement. C’est quoi une personne plus âgée ? Libre à vous de l’interpréter, de prendre les mots vous utilisez. Moi, vous m’entendez jamais parler des seigneurs, des aînés, des 65 ans et plus. Euh je pense dans ma famille hein, des gens que j’ai perdu récemment euh qui avaient 60 ans ou 91 ans, c’était presque à 60 ans, c’est presque des personnes âgés pour certaines pour certaines personnes. À chacun sa façon de le voir. On va vous parler de personnes âgés vraiment au sens très large. J’ai cherché des banques de photos Angèle pour que tu puisses répondre à cette questionlà avec des illustrations pertinentes qui reflètent la réalité. J’en ai pas trouvé beaucoup. Alors, j’avais souvent des photos qui étaient retouchées probablement par euh Photoshop et tout ça et et je trouvais que c’était pas me semble que c’est pas réaliste d’avoir une bouche comme ça à je dis pas que cette femme-là a 85 ans mais en étant plus âgée. Donc on va quand même parler de cette de c de ces enjeuxlà. Il y en a quelques-uns. Euh et encore une fois, on peut avoir 65 ans ou 95 ans. C’est pas les mêmes réalités. C’est pas les mêmes c’est pas le même état de santé non plus. Donc on aurait plein plein de bémoles à mettre qu’on mettra pas au complet. Mais qu’est-ce c’est quoi les enjeux en fait de donc avec l’avancée en âge sur la santé bucale sur nos dents nos genenscives ? En fait l’avancée en âge c’est dans un sens le reflet de l’accumulation des facteurs de risque et des problèmes avec le temps. Donc tu as bien raison de dire que c’est pas aussi simple que l’âge, c’est plus la l’accumulation des problèmes. On pourrait parler aussi de perte de capacité pour différentes raisons qui est un processus évolutif. Donc ça ça peut être une des raisons pour lesquelles on ne pense pas nécessairement à être plus vigilant chez la personne qui a perdu des capacités parce que ça arrive progressément. C’est pas du jour au lendemain que mon proche a perdu des capacités. Alors je peux je peux ne pas me rendre compte que ça serait nécessaire d’avoir un suivi plus serré au niveau de la santé dentaire. Ensuite c’est c’est pas dans nos habitudes culturelles de s’intéresser à la bouche d’autrui ou de regarder. Donc on y pense pas mais par contre il peut avoir des problèmes très importants qui vont affecter la personne et causer de la douleur et toutes sortes de problèmes. Donc ça vaudrait la peine quand même au moins de s’y intéresser. L’autre chose c’est que ici au Québec pendant assez longtemps pendant plusieurs décennies les personnes plus âgées étaient souvent complètement édentées. que pendant une certaine période et j’en parle dans mon livre on avait d’une part peu accès au soins dentair qu’on connaît aujourd’hui c’était beaucoup plus rudimentaire donc on avait on allait plus rapidement vers les extractions de dents et bien souvent une extraction complète donc c’est sûr qu’une personne qui n’a aucune dent naturelle qui a seulement des prothèses dentaires et moins sujette à toutes sortes de problèmes comme les infections par exemple oui il peut avoir certains problèmes mais de d’une ampleur beaucoup moindre qu’une personne qui a des dents qui ne sont pas bien entretenus. Donc ça c’est peut-être une des raisons pour lesquelles on on n pas réalisé qu’on on a fait un virage maintenant la situation a changé. Maintenant on garde nos dents jusqu’à un âge avancé puis tant mieux. Par contre les dents nécessitent d’entretien tout comme une maison. Il faut nettoyer quotidiennement puis a des soins hebdomadaires et des soins annuels. Et je me permets aussi de poser la question aux gens qui qui nous écoutent qui sont avec nous chez vous dans votre pays à vous là. Est-ce que euh c’est quelque chose qui vous étonne quand on vous dit qu’au Québec, c’est presque la première génération qui a toutes ses dents si on recule de 30 ans, c’était vraiment pas le cas. Est-ce que c’est comme ça chez vous en France, en Afrique du Nord, ailleurs en Europe, ailleurs dans la francophonie ? Euh, on serait vraiment intéressé de de le lire. Moi, j’ai donné une conférence à des dentistes il y a pas si longtemps et c’est là que j’ai réalisé que c’était la première génération là où tout le monde ou à peu près avait ses dents. Donc, ça c’est une particularité qui est peut-être pas propre juste au Québec. Moi, j’ai une question. Euh par rapport strictement là à la à la dentition aux genensciives à la bouche, est-ce qu’il y a des enjeux qui sont vraiment spécifiquement liés à l’avancée en âge si on oublie le la capacité motrice, l’arthrite, tout ça mais qui sont liés aux dents et aux genenscives ? Hm hm. Effectivement avec l’avancée en âge, souvent on va constater une progression de différentes conditions, notamment le déchaussement des dents, donc la perte de gen qui fait que les racines des dents vont être exposées, ce qui est pas le cas au départ. qui dit racine dit substance plus poreuse qui ressemble à la dentine qui est à l’intérieur de l’MAC. Donc c’est une substance qui va carrier beaucoup plus rapidement et c’est moins lisse que les mailles, c’est plus poreux. Donc la plante, les bactéries vont adhérer beaucoup plus sur les racines des dents. Pareil pour le tarte, les dépôts calcaire. Alors des dents déchaussées sont plus à risque de de problèmes divers car maladie de genive entre autres. Puis on a souvent aussi la bouche sèche avec l’avancée en âge pour des raisons physiologiques mais aussi parfois pour des raisons pharmacologiques que la la bouche sèche est une conséquence d’un grand nombre de médicaments. On parle de quelques centaines de médicaments qui ont ça comme d’accord. Alors qui dit bouche sèche dit encore une fois plus difficile à nettoyer la plaque qui va adhérer c’est inconfortable on a la difficulté à aller partout. Alors, ça c’est un élément peut-être euh encore une fois discret mais qui est très présent dans le tableau dans beaucoup de cas chez les personnes plus âgées. Est-ce qu’on devrait aller chez le dentiste un peu plus souvent quand on est plus âgé ? Tu parles du déchaussement par exemple ou pour prévenir certains problèmes ou tu recommanderais d’avoir la même fréquence et après ça c’est du cas par cas avec le dentiste. Oui. Ben c’est certainement une bonne idée de de miser sur la prévention dans la mesure où on a on a accès à un dentiste où c’est la mobilité est facilité par exemple ou alors il y a certains dentistes qui se déplacent. Ça ça peut être avantageux. Et j’aurais le goût de dire aussi de viser à d’avoir une dentition facile d’entretien. Qu’est-ce que je veux dire par là ? c’est que si on on sait qu’on a certaines situations, par exemple une maladie de gencive qui est présente, qu’on a de la peine à contrôler, parfois ça peut être indiqué de choisir de faire enlever certaines dents et qui ont un mauvais pronostic là, c’est-à-dire qui qui sont pas nécessairement douloureuses, mais qui nous amènent plus de problèmes, qui sont plus à risque. Donc, de sélectionner des dents seulement, de garder les dents qu’on est capable de bien entretenir. Puis peut-être un conseil à donner aux proches aidants qui nous écoutent qui ont un parent par exemple que un un trouble neurocognitif majeur comme la maladie d’Alzheimer ou des pertes cognitives ou des problèmes peut-être articulaires. Si ces personnes-là t’entendent et se disent « Ben, j’ai jamais vraiment vérifié l’intérieur de la bouche de mon parent, qu’est-ce que est-ce que tu aurais un conseil à leur donner en ce sens que qu’est-ce qu’on doit regarder ? » On ouvre la bouche, mais on regarde quoi ? On va vouloir regarder l’aspect de la gancée parce qu’elle est rose et ferme ou plutôt rouge et gonflé qui suggère une maladie. Est-ce qu’on voit des dépôts ? Est-ce qu’on voit des dents qui sont cassées ? Est-ce qu’on peut apprécier si la bouche a l’air sèche ? On voit des ulcères par exemple, à quel point les dents sont déchaussées ? Peut-être plus simple encore, ça serait d’accompagner notre proche chez le dentiste et puis de s’assurer d’obtenir les informations détaillées qui à poser des questions, qui à regarder les radiographies pour bien comprendre quelle est la situation et comment est la dentition qu’on cherche à préserver pour notre proche. OK. Puis pour ce qui est du détartrage dans un contexte d’avancé en âge ou si on a des euh des troubles neurocognitifs par exemple où on pourrait appeler un début de démence euh est-ce que c’est plus compliqué j’imagine pour le dentiste aussi. Moi quand j’ai du détartrage, je sais pas si pour vous là mais c’est pas nécessairement super confortable. Est-ce est-ce qu’il a des conseils à donner ? Est-ce qu’il a des solutions ? Des Oui, c’est effectivement plus difficile, plus compliqué. Et puis euh j’ai des collègues dentistes qui euh qui offrent des soins à ce type de clientèle là. Puis c’est c’est tellement important, on voudrait qu’il y ait encore plus de dentistes hygiénistes qui s’intéressent à offrir des soins à ces clientèleslà qui ont des besoins particuliers. Mais oui, les les soins sont tout aussi importants, mais c’est vrai que ça nécessite peut-être un petit peu plus d’effort et donc on a certains contextes qui peuvent faciliter ces soinsl. Il y a certains soins qui se donnent en centre d’hébergement notamment. OK. Euh donc euh mais il y aurait la place pour beaucoup plus de personnes qui pourraient s’investir pour euh prendre de cette clientèl qui a des grands besoins. D’accord. Ben merci pour euh toutes ces informations-là. Allons-y maintenant avec la prochaine question qu’on a retenue. Est-il vrai que certaines infections dentaires peuvent aggraver une maladie chronique déjà présente ? Si j’ai un problème dedans et sous question, est-ce que j’ai nécessairement de la douleur et est-ce que ça peut détériorer une maladie chronique, diabète, hypertension artérielle, problèmes rénal et cetera. Et donc toi, tu travailles en gèle avec des gens qui ont des maladies chroniques et tu donc c’est une question qui t’interpelle et j’imagine tu réponds quoi à cette question là ? Mais euh effectivement certaines infections dentaires, quand on parle d’infection dentair, il y a surtout la maladie de gencive, la parodite et les abcès là qui sont reliés à des dents mortes. Mais dans les deux cas, Oui. Non, mais si on on fait un mini un mini mini mini résumé parodont, c’est on le voit à l’écran là, c’est quoi en gros ? Donc c’est le la destruction progressive de la genive et de l’os qui se trouve autour des dents. C’est causé par des bactéries qui causent une réaction d’inflammation du corps. Donc le corps va vouloir se défendre contre ces bactéries là pour les éliminer. Mais les molécules que le corps produit pour tuer les bactéries, ça va aussi détruire ses propres tissus. Donc la gen et on se retrouve avec une zone plus profonde donc plus difficile à nettoyer avec plein de bactéries qu’on peine à enlever. Et on voit aussi sur l’image la présence de Tartre. donc de dépôts calcaires qui peuvent même être foncés qui vont garder les colorants. Donc ça fait une situation qui est de plus en plus complexe à gérer. C’est ça qu’on nomme la parodontite. OK. Et tout ça euh ben ça reste pas nécessairement dans la bouche. C’est pas un circuit fermé la bouche. Exact. C’est connecté avec le reste du corps par les vaisseaux sanguins. Et puis donc qu’est-ce qui se passe quand on a des infections dentaires ? Ben effectivement ça peut affecter notamment le diabète. C’està-dire que la la le contrôle de la glycémie va être beaucoup compliqué par la présence d’une infection quelconque n’importe où dans le corps mais incluant les dents. Puis c’est choses que j’ai observé pas plus tard qu’hier avec une personne. Donc si on est diabétique, on a tout intérêt à s’assurer que notre bouche est en santé, qu’on a pas de parodontite ni de dents mortes qui pourraient être infectées. Un autre exemple de maladie chronique qui pourrait être affecté par la présence d’infection dentaire, c’est les troubles de la fonction rénale parce que par divers mécanismes, encore une fois les l’infection, l’inflammation va nuire significativement à la fonction rénale. Donc et dans le fond, toute personne qui a une maladie chronique a beaucoup de d’avantage à s’assurer d’avoir la bouche en santé. Pareil pour les problèmes de valve cardiaque qui peuvent causer d’essoufflements, qui peuvent parfois nécessiter une chirurgie. et bien les infections d’entre vous mettent à risque que ces valves-là soient infectées là, qu’elles soient opérées ou pas. Et je me permets d’ajouter que les gens qui ont des problèmes cardio-vasculaires, si on on regarde une population de 60 ans et plus, c’est très fréquent. Là, je peux dire de bêtises, mais c’est nettement plus que la majorité des gens qui ont au moins une condition liée à une maladie chronique ou une maladie cardio-vasculaire. On peut penser à l’AVC qui est dans les principaux problèmes de santé d’une population. particulièrement si on voit les populations de 50 60 ans et plus, c’est parmi les principales causes de mortalité et parmi les principales causes aussi de perte de qualité de vie. C’est-à-dire que j’ai eu un AVC, je je suis je suis je suis pas mort euh mais j’ai une émégie, j’ai de la difficulté à parler, à comprendre. C’est quelque chose le sujet dont tu parles là, c’est ça concerne beaucoup de monde. Ça vous concerne peut-être ou ça vous concernera peut-être. Je je évidemment personne le souhaite et ce que tu nous dis Angèle c’est que la santé de la bouche ça fait partie aussi de ça notre vue. Quand on dit la santé globale là c’est pas ésotérique là c’est global en ce sens de la globalité de des différentes parties du corps qui s’autoinfluencent et dans dans ton livre ce qu’on voit en ce moment à l’écran, c’est c’est tiré de de ton livre les infections dentaires chroniques peuvent contribuer à la dégradation progressive des vaisseaux sanguins qui ensuite peuvent culminer vers un AVC. Donc c’est quand même pas rien. Exactement. C’est sérieux. Puis les infections dentaires ne sont pas le seul facteur de risque bien évidemment mais en font partie. Oui. Donc on veut surtout pas laisser les bactéries qui sont dans notre bouche euh nuire significativement à la santé de notre cœur et de nos vaisseaux sanguins en ayant des artères bouchées notamment par que quelque chose que les bactéries dentaires vont nourrir. Et puis on peut mentionner aussi certains types de cancer qui ont été associés aux infections dentaires encore une fois par le biais de l’inflammation chronique qui est générée et puis même l’artite rumatoïde puis on pourrait continuer longtemps problème pulmonaires. Bref, les infections dentaires, ce qui se passe dans la bouche, ça ne reste pas dans la bouche. Et tu parles d’infection dentaire, donc les gens qui écoutent tout ça et qui se disent « Bon, OK, je je vais vérifier tout ça. » Un ou deux conseils qu’on peut leur donner pour vérifier eux-mêmes qu’est-ce qu’ils peuvent vérifier et qu’est-ce que le dentiste doit vérifier. Donc d’aller chez le dentiste, j’imagine c’est deux choses différentes. Effectivement la maison, on pourra constater si les dents sont propres ou si au contraire elles ont des dépôts qu’on peut voir près de la genre par exemple la genre est rouge ou rose si on a des dents qui sont mobiles, les dents qui bougent, ça ce n’est pas normal. C’est un indicateur d’un problème de santé ging parodontite très avancé. Alors mais ça ça fait pas mal. D’où le problème là, d’où la raison pour laquelle ces problèmesl peuvent perdurer dans le temps sur plusieurs années voir plusieurs décennies. c’est qu’il y a très peu euh de douleurs associées euh même si la maladie gens est très avancée, ça fait pas mal. Absolument. Hm. D’accord. Et sinon, ben le dentiste, lui aura euh des outils, des stratégies pour voir s’il y a une infection. C’est ça. Principalement les radiographies, différents tests qu’on peut faire aussi pour mesurer la profondeur de la crevasse entre la dent et la genciive. On va parfois taper sur les dents pour voir s’il y a une réaction, observer, palper. Donc il y a rien qui remplace l’examen fait par un artiste. D’accord. C’est c’est bon. C’est vraiment très clair. Donc la santé, ça passe par la bouche entre autres. Évidemment, il y a plein d’autres facteurs de risque, on l’a dit, mais ça passe aussi par la bouche, faut jamais l’oublier. Une autre question qui est toute simple mais qui qui est sûrement souvent posée à des dentistes et à des médecins aussi, que faire si on a constamment la bouche sèche ? Hm hm. Notre premier réflexe souvent avec la bouche sèche, ça va être de se procurer des petites pastilles, des petits bonbons, boire du jus de citron, mais ça malheureusement c’est plein de sucre. Et si on a déjà la bouche sèche et qu’on a un apport en sucre fréquent pendant la journée, on peut se préparer à avoir des nombreuses caris qui vont progresser très rapidement. Donc ça ça serait la chose à proscrire de prendre des bonbons ou des pastilles sucrées. Il existe des produits spécialisés pour la bouche sèche, notamment des pastilles mais sans sucre ou c’est-à-dire avec un un type de sucre que les bactéries ne peuvent pas utiliser pour se nourrir. Donc ça c’est une bonne alternative. On parle du xilitol entre autres ou d’autres types de sucre adaptés pour la bouche sèche. Juste je je t’interromps donc juste répéter le le terme que le le xilitol peut-être les play les gens qui veulent l’écrire pour vérifier s’ils peuvent. Oui. Xilitol X Y L I T O L et c’est très payant en scrab. Ah oui ben c’est bon. Alors je retiens ça. Non mais c’est important pour moi que tu le dises parce que je vais je vais le garder en tête et pour être sûr que tout le monde l’a bien compris, je t’ai interrompu. Donc les petits bonbons, on laisse faire parce que c’est plein de sucre, c’est peut-être pas efficace et on y va avec des produits comme tu énumérais. Exactement. des gels qui sont faits pour ça qu’on trouve en pharmacie ou des rinces bouges des hydratants pour la bouche qui existent. Alors c’est d’essayer puis de voir qu’est-ce qui nous convient, qu’est-ce qu’on préfère. On a aussi des petites pastilles qu’on peut mettre dans la joue le soir avant de se coucher. Il y a une question de Rachel. C’est bien Rachel. Donc est-ce que l’on peut faire des bains de bouche avec de l’eau oxygénée ? L’eau oxygénée. Je suis pas certaine de comprendre de quoi on parle exactement. Bon peut-être que Rachel vous pourriez repréciser. Je vais reprendre la question. Est-ce qu’on peut faire des bains de bouche donc avec de l’eau euh dans un contexte de d’une personne que tout le temps souvent la bouche sèche ? Mais ce qu’il faut comprendre, c’est qu’une bouche sèche, c’est un peu comme les mains sèches. Si j’ai la peau des mains très sèches et que je me lave les mains avec de l’eau, ça n’aidera pas tellement. Qu’est-ce que qu’est-ce qui va aider ? et un hydratant, ma crème hydratante. Donc dans la bouche, on mettra pas de la crème hydratante, mais on va mettre un hydratant oral qui est conçu pour ça, qui c’est pas de l’eau, ça contient d’autres produits, par exemple la glycérine qui va vraiment hydrater et pas juste mouiller. Ça c’est quand même une nuance importante à comprendre. D’autant plus que certaines personnes qui vivent avec la bouche sèche peuvent être restreintes sur la quantité de liquide qu’elles peuvent boire chaque jour pour des raisons de santé. Donc on peut pas nécessement boire de l’eau à l’infini, ça a des inconvénients aussi. Donc le point c’est de distinguer faire la distinction entre l’hydratation et juste avoir de l’eau là qui n’hydrate pas forcément. Ensuite, on peut utiliser une petite recette maison pour pour hydrater la bouche puis rafraîchir qui est très très simple. On va utiliser du bicarbonate de soude et un peu de sel. Donc typiquement une cuillerée à thé de bicarbonate puis la moitié de de sel. Mais on peut adapter les les proportions au goût. On met ça dans un verre d’eau. Puis euh bon, c’est pas magique mais entre autres ça va élever le pH dans la bouche. Donc réduire l’acidité. Donc déjà la bouche sèche qui est plus acide, on va avoir un effet protecteur avec ce rein bouche là qui est qui est très accessible. Ça coûte à peu près rien. Et on va avoir une sensation aussi c’est comme un émoliant. on aura moins de de d’adhérence au niveau des muqueuses. Donc c’est un petit truc qui peut être bien pratique. Quand tu parles du gel pour la bouche là pour pour hydrater dans un contexte de bouche sèche, tu comparais, c’est un peu comme l’équivalent de la crème pour les mains. Euh on met ça comment la du gel dans une bouche ? On met ça où ? On va en prendre une petite quantité qu’on va étaler aux endroits où on est plus inconfortable. Typiquement la langue, on peut en mettre aussi sur les muqueuses avec avec le bout du doigt tout simplement. et euh on peut le répandre soi-même avec la langue là pour aller partout euh pour avoir cet effet de fraîcheur puis de d’hydratation. OK. Euh et donc il y a des gens aussi, j’imagine qui ont la bouche sèche. Tu tu l’as un peu sous-entendu dans ta réponse pour des raisons de santé. Hm hm. Donc peut-être que d’en parler aussi à son médecin ou à son dentiste pour voir s’il y a pas un enjeu. Est-ce qu’il y a des J’imagine qu’il y a des médicaments aussi qui ont ça comme effet indésirable puis ça vaut peut-être la peine d’en parler à son pharmacien aussi pour voir s’il y a pas quelque chose qui pourrait être modifié. Absolument. C’est un très bon point que tu soulliges Denis. Oui, il peut y avoir des médicaments justement qui sont plus responsables. Donc est-ce que c’est possible de réduire ou de changer ces médicaments là ? Ça c’est un très bon point. Euh puis euh de justement de comprendre avec le médecin, il existe aussi des médicaments qui vont stimuler la production de salive. Par contre, il s’accompagne aussi d’effets secondaires. Donc c’est c’est pas pour tout le monde. Ça va s’appliquer surtout lors de maladies inflammatoires spécifique aux glandes salivaires. Mais donc il y a une panoplie d’option qui existe. Donc on parlait que son médecin et son pharmacien. C’est une excellente idée. D’accord. Il y a Rachel qui répond euh à notre question sur sa propre question. En France, on trouve de l’eau oxygénée. C’est un désinfectant contre bactéries aérobie uniquement. On peut aussi l’utiliser comme décolorant. Alors, on reviendra un jour, on fera notre petite enquête sur l’eau oxygénée, mais ça ce que ça ça ressemble un peu à du peroxyde, je pense. Ah, OK. Ah oui, il y a le mot oxyd. Alors, on y reviendra un jour sur cette différence là. Alors, merci pour ces réponses sur la bouche sège qui est une question qui revient souvent. Parfois, on prend on prend un peu d’eau puis ça se calme pu, c’est réglé mais dans certains cas, c’est pas aussi simple. Fait que tu nous as donné des bons des bons trucs, des bons conseils. Prochaine question maintenant. qui est une question qui parfois déclenche une guerre familiale. Comment encourager un enfant à bien se brosser les dents ? Euh et c’est parfois difficile de c’est un peu comme aller se faire couper les cheveux. En tout cas, je sais pas si la comparaison est bonne là, mais parfois c’est difficile et il y a des techniques qui fonctionnent peut-être plus que d’autres avec les enfants. Il y a peut-être des meilleures techniques, des meilleures pratiques. Tu réponds quoi ? aux parents qui sont parfois un peu désespérés pour sensibiliser positivement aussi l’enfant à se brosser les dents régulièrement. Exactement. Dans la question, il y a le mot encourager et que je trouve très important. Donc allons-y plutôt par la positive mais surtout commencer le plus tôt possible. Dans mon livre, j’explique qu’on peut commencer à faire l’hygiène de la bouche d’un bébé tout petit. Par exemple, à l’heure du bain, lorsque le bébé sort du bain, on va l’enoter dans sa serviette. Puis on profite du fait qu’il est calme et immobile pour déjà prendre une débarbouillette puis aller nettoyer sa bouche. Alors si on fait ça dès le jeune âge de l’enfant à chaque jour et ça devient tout à fait normal et attendu. Donc on a pas besoin de se battre et pour instaurer quelque chose de nouveau plus tard. Et ton le titre de ton livre ça s’appelle ouvre ton livre s’appelle ouvrez grand. Est-ce qu’on peut utiliser le titre de ton livre ? Mais en fait de de jouer aussi avec la bouche que ça devienne pas juste comme une une activité pour brosser parce que brosser c’est pas nèement un jeu mais est-ce qu’on peut utiliser ce mot là ouvrir grand ou des jeux pour jouer avec la bouche pour tranquillement évidemment ça dépend de l’âge de notre enfant mais de tranquillement l’introduire à des choses plaisantes qu’on peut faire en brossant les dents tellement c’est c’est tellement puissant ça comme stratégie puis c’est c’est tellement plus le fun aussi pour le parent et pour l’enfant avec un minimum de créativité on peut transformer ce moment-là en un jeu dans la qui va faire des beaux moments, des beaux souvenirs, qui va être le fun même pour nous. Puis euh pour un enfant un petit peu plus vieux, comme on voit sur l’illustration, il y a des bonnes et des mauvaises façons de s’y prendre. Donc là, on voit ce que je recommande, ce qui selon moi est une bonne façon de s’y prendre pour brosser les dents d’un enfant qui a peut-être disons entre 5 et 7 ans, qui a quelques dents mais qui est pas vraiment assez mature pour brosser par l’humain parce que parenthèse à quel âge un enfant est capable de brosser tout seul sans supervision. H bien moi je dirais c’est lorsqu’il a une une belle calligraphie lorsque sa motricité fine est suffisante et son application aussi sa maturité suffisante pour faire un bon travail et puis on va vouloir vérifier son travail à répétition pendant une certaine période de probation avant de lui laisser les clés de son hygiène dentaire mais en attendant la position du du parent qu’on voit qui est derrière l’enfant devant le miroir donc on voit bien tout le monde est confortable c’est ergonomique. il y a pas de climat d’opposition et on peut faire un bon travail puis l’enfant voit ce qui se passe puis c’est vraiment un travail d’équipe tandis que d’autres approches un peu moins fructueuses nous mettraient vraiment en opposition avec l’enfant quand on est face à l’enfant dès tout en partant ça ça génère un sentiment de de bataille de lutte et on voit vraiment moins bien quand on est face comme ça c’est difficile de voir à l’arrière dans le fond de la bouche ou encore pire l’enfant qui pleure puis est en crise on lui brosse les dents bon il y a des raisons pour faire ça mais je veux dire ça devrait pas être le le le rituel quotidien qui se passe comme ça là du sumo c’est pas la meilleure position d’apprentissage et en même temps comme tu dis des fois on est obligé de faire quelque chose puis on fait comme on peut puis on le fait de bonne fois et en même temps faut pas oublier non plus que dans la position que tu recommandes en fait je vais la je vais la retrouver euh bon ça va me prendre quelques minutes je je l’ai ici. Donc la position que tu recommandes, c’est que ce qui est intéressant, ça peut sembler une évidence là, mais vos mains font la même chose, sont dans la même direction, c’est la même droite, la même gauche que pour votre enfant. Parfois l’enfant peut avoir une petite ou une grande dyslexie. C’est fait de de vous voir vous en face de lui faire le mouvement. Peut-être que son cerveau est pas capable de d’intégrer cet apprentissage là. En plus, un nouvel apprentissage pour pour l’adapter. Donc le fait d’être derrière vous, on le fait aussi en physiothérapie avec des enfants, on veut montrer un exercice ou un mouvement, on va le faire vraiment derrière l’enfant pour que n notre bras droit, notre bras gauche soit le même bras droit, le même bras gauche que l’enfant. Donc c’est intéressant à faire. Puis éventuellement l’enfant peut prendre lui-même la brosse à dents, continuer la même position, mais c’est l’enfant qui conduit si on veut avec supervision de près, ça fait un moment d’affection aussi pour le enfant. Euh toujours utiliser un vocabulaire positif. Puis un autre élément que je trouve important, c’est d’avoir vous-même en tant que parent la motivation de le faire, de vraiment comprendre pourquoi c’est important de faire cet effort là, de transmettre le message que e les dents c’est précieux, les dents ça se répare pas tout seul, faut en prendre soin, il faut pas laisser les microbes briser tes dents. Donc d’être assez informé puis renseigné pu sensibiliser soi-même pour pouvoir transmettre cette valeur là à l’enfant. Puis en terminant, une petite habitude très simple qui a quand même sa place, c’est de brosser en se levant le matin. Vous allez me dire « Mais quoi avant de déjeuner, c’est pas logique, on devrait déjeuner avant de brosser les dents ? » Dans un sens, oui, sauf que le problème avec ça, c’est que parfois le brossage des dents va venir à la fin de la routine du matin avant le départ pour la garderie ou pour l’école. Et qu’est-ce qui va être éliminé quand on est trop pressé ? C’est le brossage dedans. Donc, on va se retrouver avec un seul brossage par jour. Donc si on brosse au du lit, on va quand même enlever le biofilm et bactéries, la plaque. Donc même si on mange après ça, ben il y a pas de bactéries qui sont là pour manger ce sucre làà et produire l’acide. Puis on a pris peut-être plus de temps que si on le fait à la course à la dans la dernière étape de la routine du matin. Une dentiste parce que ça entré dans ta vie personnelle. Euh Angè, mais tu as des enfants, est-ce que une dentiste euh ça génère un peu de d’anxiété ? Le brossage de dents, c’est chez les enfants puisque tu connais euh les conséquences ou ça se passe assez bien avec ses ses propres enfants ? Ah ben nous, c’est sûr qu’on était très sensibilisé à ce qu’ils faisait la la bouche propre dès tout jeune. Donc effectivement, on a mis en place pratique ces trucs là tout petit. Puis on a même introduit la brosse électrique quand même assez jeune chez les enfants. OK. Ouais. parce qu’au début bon il trouvait que ça chatouillait mais quand le l’enfant prend l’habitude ben déjà il y a une compétence significative pour le reste de sa vie pareil pour la soie dentaire he la soie dentaire on commence ça dès que les dents se touchent ça c’est très jeune. 4 5 ans, c’est pas trop tôt pour commencer. Alors de un, on va prévenir les caris entre les dents chez les enfants qui est un fléo en passant. On en a encore énormément en 2025 malheureusement. Et euh deuxièmement, mais l’enfant encore une fois, il va prendre l’habitude très jeune, il se posera même pas la question, ça va faire partie de sa routine normale. Donc il va déjà être équipé pour prévenir les carrés et les maladies genives plus tard comme adulte. OK. Intéressant. Ben merci encore pour ces ces ces renseignements là, ces informations là pour les parents qui se posent toutes sortes de questions par rapport au brossage des dents chez leurs enfants. Allons-y avec la l’autre question. Pourquoi faut-il enlever les dents de sagesse même si elles ne font pas mal ? Et on pourrait ajouter aussi comme souscmentaire et pourquoi ? Parce que ça fait vraiment mal quand il les enlève en plus. Donc il y a deux enjeux. On peut le prendre des deux côtés et euh c’est compliqué des dents hein. C’est c’est ça pousse, ça tombe ça. Et on a déjà parlé he de donc des des dents chez les enfants. Il y a les dents de sagesse. C’est un drôle de nom d’ailleurs, une dent de sagesse. Mais pourquoi faut les enlever même si on a pas de douleur ? Mais d de sagesse, je pense que le nom c’est parce que la dent sort habituellement vers l’âge de 18 ans. Donc en théorie, on est censé être sage à ça. H oui, c’est c’est une évidence. Alors euh moi j’ai vu beaucoup de gens qui avaient perdu la première molaire étant jeune parce qu’il faut comprendre la première molaire sort vers l’âge de 6 ans. C’est quand on parle de Je t’interrompe. Il y a un petit décalage là. Moi le molaire dans de sagesse. Moi je connais pas les noms de mes dents. Dans la molaire là par rapport à ce qu’on voit. Je sais pas si c’est pas une image parfaite là mais c’est c’est laquelle dans la d sagesse c’est celle qui est inclinée. Puis la première mol dont je pense ça serait la troisème dent à partir de la gauche en bas. Ah ok. OK. Donc euh une une dent qui pousse vers l’âge de 6 ans, qui a souvent des petites imperfections qui vont être sujet à la carie. L’enfant est jeune, il la brosse pas nécessairement très bien. Donc beaucoup disons de de d’adultes peuvent avoir perdu cette dentlà étant jeune. Et donc la la deuxième olaire va avoir pris la place et la troisème olaire tiens, ça fait comme une dent de secours. C’est très pratique. Euh par contre de nos jours beaucoup de gens ne perdent pas leur première molaire donc ils arrivent à leur la sagesse et la dent n’est pas nécessaire. Disons ça comme ça. Et pourquoi pour l’enlever ? Pourquoi on pourrait pas juste la laisser là ? Et bien pour plusieurs raisons. Premièrement, souvent les dents peuvent être à moitié sorti, c’est-à-dire qu’une partie émerge la genive et le reste est enfoui. Et tu parles de pardon, tu parles de la dent sagesse qui serait à moitié sortie ou les autres la dent sagesse. OK. Donc un peu comme ce qu’on voyait là ou ce qu’on voit dans l’illustration comme dans ton illustration, la partie arrière peut être exposée dans la bouche mais la le reste est pas atteignant. Donc les bactéries elles sont capables d’entrer dans cet espace là puis aller s’installer autour de la dame et sous la gencée. Alors on est à risque d’infection. L’autre problème qui peut survenir c’est une car d’ à côté la dernière dent qui est droite là si on n’est pas capable d’aller nettoyer entre cette dent là puis la dent de sagesse. Mais on peut se retrouver avec des caris énormes. Pareil pour la maladie de genive hein. Si on ne peut pas nettoyer toujours des bactéries, ça va briser la gens véos. fait que ce serait pour prévenir euh différents problèmes qui peuvent être associés avec la présence de cette dent-là. Si maintenant la dent n’est pas du tout sortie, elle est complètement enfouie, ça peut quand même être une bonne idée de l’enlever parce que euh une communication avec la bouche peut se développer plus tard. Alors, c’est pas plus agréable de faire enlever une d sagesse à 50 ans qu’à 18 ans. Au contraire, qu’est-ce que tu veux dire une communication avec la bouche ? Qu’est-ce que tu veux dire que on peut avoir un espace virtuel où les bactéries peuvent se glisser et réussir à se rendre jusqu’à la dent de sagesse qui est sous la gen. OK. OK. Pu donc on peut pas donc on peut pas la brosser du tout mais il y a des bactéries qui peuvent l’atteindre. Exactement. C’est comme si vous avez une petite ouverture dans votre maison. les souris vont entrer. Euh donc même principe avec les bactéries puis les dents sages. Donc les problèmes peuvent se revenir plus tard et plus on est gé complication lié à l’extraction des dents de sagesse. Et finalement la présence d’une dent de sagesse, même si elle est complètement étanche peut augmenter le risque de plusieurs pathologies comme par exemple des quistes, des tumeurs qui peuvent être associées au dents de sagesse. Donc il va falloir retirer avec parfois des grosses chirurgies beaucoup plus morbides que l’extraction d’une simple dent. Alors pour toutes sortes de raison encore là c’est une bonne idée parfois de les enlever lorsqu’on est jeune et en prévention plutôt que d’attendre d’avoir ces problèmes là infectieux ou tumeurs qui peuvent arriver à des moments dans la vie où c’est encore plus lourd de conséquences. Puis à quel âge on les on les enlève ? On les enlève en même temps, toutes les dents de sagesse en même temps. Et pour ce qui est des parce que là, tu nous dis qu’il y a des dents de sagesse qui peuvent être qui peuvent ne pas sortir, qu’on peut ne pas voir mais qu’on doit extraire. Donc comment on fait pour savoir qu’on doit quand on la voit pas qu’on doit l’enlever puis à quel âge on fait ça ? Donc c’est vraiment avec un examen chez le dentiste des radiographies là de toutes les manchoirs où on pour aller voir voir la position précise. Et pour ce qui est de l’ange idéal d’extraction, ça va varier là, je dirais entre 14 et 20 ans grosso modo, typiquement à la fin de l’adolescence. Donc à un moment où la dent est presque toute formée mais pas complètement. Donc les racines qui sont plus courtes, ça va être beaucoup plus facile de bouger là-dedans. Tandis que si on attend à la fin du développement des dents, parfois les racines peuvent être longues, peuvent être courbées. Donc on il y a un un bénéfice à les enlever plutôt tôt mais pas trop tôt non plus évidemment. Donc puis si on attend l’âge adulte, ben moi ça arrive dans mon travail, la personne va avoir une chirurgie cardiaque et puis la dent est justement à semi-in incluse infectée. Donc il faut les enlever. C’est c’est une autre histoire, c’est souvent beaucoup plus compliqué rendu à l’âge adulte et qui bon tous les dentistes en tout cas je sais qu’il y a des dentistes ici au Québec en tout cas qui font pas d’extraction qui laissent ça à leurs collègues. On dirait qu’il y a différents types de pratiques. Puis est-ce que le bon là on voit des illustrations là c’est technique mais est-ce que il y a des si on regarde les 1 2 3 4 là je sais pas moi la 3 si j’étais dentiste mais semble c’est pas celle-là que je choisirais enlever en premier. Si j’avais le choix je donnerais ça à des collègues. Mais est-ce que on va voir un dentiste où il y a des dentistes qui se spécialisent en extraction ? Comment ça comment ça fonctionne ? C’est ça. Il y a des dentistes qui sont spécialisés en chirurgie bcale et max faciale. Donc ce sont eux les experts de l’extraction des dents sagesses surtout les temps compliqués. A disons le la numéro 1 euh certains dentistes géné vont le faire pas tous ça dépend des préférences à quel point on est à l’aise. Puis pour les autres c’est quand même beaucoup plus difficile techniquement. Donc en règle générale on va laisser ça aux spécialistes. Puis les spécialistes parce qu’il y a plusieurs spécialités chez les dentistes. Mais les les spécialités ça vient aussi avec corrige-moi si je me trompe avec un équipement qui est différent aussi. un équipement, un personnel, des imageries puis bien sûr l’expertise qui va faire en sorte que la procédure va être beaucoup plus rapide. On peut parfois avoir accès à la sédation étroveineuse, on est semi-endormie facile certains avantages, c’est certain consulter un spécialiste. OK. Puis je je relance une petite relance de question. Il y a des adultes qui nous écoutent en ce moment qui ont encore leur dents de sagesse qui ont disons 30 ans. Donc on peut penser que les dents bosseront plus et euh donc ça pourrait être une bonne idée de le faire ou si on est rendu à 30 ans, on reste comme ça puis si on n pas d’intervention, si on a pas de complication de santé, on laisse ça de même. Qu’est-ce que tu très bonne question, hein. Euh dans la début euh jeune adulte, fin d’adolescence et début de l’âge adulte, ça va être une bonne idée d’enlever les dents de toute façon. Et par contre passer un certain âge, disons après 30 ans entre autres, on va plus intervenir si on a une raison. Donc s’il y a un problème, si on a justement la possibilité de de rentrer un instrument jusqu’à la dent, un risque d’infection ou une maladie systémique, là ça pourrait être une raison d’extraire ces dentsl mais là ça va être plus de façon intentionnelle. OK. Euh ben merci pour cette cette réponse là. Je suis en train de me mêler avec mes petits boutons. Je viens de me démêler. C’est bon. Donc allons-y avec une autre question puis on va on va prendre ensuite de ça une ou deux questions que vous venez de de nous poser. Peut-être la question de de Suzanne entre autres puis d’autres qui on nous a posé sur les les réseaux sociaux. Donc on y va avec une question qu’on vous a pris en fait que Angel euh ressorti des questions qu’on lui pose souvent puis c’est aussi un sujet dont on parle beaucoup un peu partout sur la planète. Pourquoi la fluoration de l’eau potable suscite autant de débat ? Angel, tu as vraiment un intérêt aussi pour la santé publique, pour la prévention. Euh, tu poursuis tes études dans cette direction là aussi. Pourquoi ça suscite autant de débats ? J’ai presque l’impression que ça va être bientôt le débat sur les vaccins. Faut pas dire le mot vaccin sur les réseaux sociaux parce que c’est un mot explosif. Mais pourquoi ça suscite tant de débat ? La fluoration de l’eau ? Ouis, c’est sûr qu’on est très sensibilisé aux impacts de l’activité humaine sur l’environnement. Puis tant mieux. Euh on est conscient maintenant que nos émissions de divers diverses substances peuvent affecter l’environnement puis éventuellement notre santé. Donc tant mieux si on on veut faire attention à ce qu’on envoit dans l’environnement. Sais dans les dernières années, dernières décennies, on s’est débarrassé des CFC, des BPA, des BPC, des Pifaces. Alors, on se dit « Ben, pas un autre polluant s’il vous plaît, on en veut pas. » Ce qu’il faut comprendre avec le florure, c’est que c’est une substance qui est naturellement présente dans l’environnement. Puis d’ailleurs dans mon livre, j’ai j’explique comment ça a été découvert que les florures peuvent avoir un effet protecteur sur les dents. C’est que il y a un dentiste qui s’est établi dans une petite communauté où presque tout le monde avait les dents brunes mais il y avait pas de carry ces gens-là. Donc il s’est demandé mais qu’est-ce qu’il y a ici qui a pas ailleurs ? Puis à force de fouiller, il s’est aperçu que la source d’eau principale était très riche en fleureux. Dans ce cas-là, la quantité était trop élevée de toute évidence parce qu’il y avait des conséquences néfastes, une tâche brune sur les dents. Mais ça a quand même été possible de démontrer que ce fleur là réduisait de façon importante la carie chez les gens. Fait c’est comme ça qu’on a trouvé le lien. Maintenant, depuis ce temps-là, il y a plusieurs endroits dans le monde qui ont instauré la fluoration de l’eau potable dans les municipalités et encore à ce jour, c’est présent dans plein de d’endroits dans le monde et c’est approuvé par l’OMS et par Santé Canada et par un grand nombre d’organisations de santé publique à cause du bienfait que que ça a pour les dents. Qu’est-ce que ça fait exactement ? C’est ça reminéralise les ma précédemment par rapport au dentifrice mais lorsqu’il y a de du fleurure dans l’eau qu’on boit ou avec laquelle on cuisine ben l’effet protecteur est là également. Et puis c’est l’autre chose aussi c’est que ça réduit l’acidité dans la bouche l’acidité qui va aussi contribuer à la carie. Fait c’est vraiment pour prévenir la carie. Maintenant, il faut comprendre aussi que il y a certaines substances qui peuvent être toxiques à des doses élevées. Pour ce qui est de la du florure, il y a beaucoup de tests qui ont été faits pour déterminer ça serait quoi la la dose sécuritaire ou toxique. Et puis euh on est arrivé à à la la conclusion que une partie par million, c’est-à-dire 1 microg par litre, c’est une dose sécuritaire et efficace. Donc on a le bénéfice de protection contre la car sans avoir d’impact significatif sur la santé. Et puis ce qui est recommandé par Santé Canada, par l’INSPQ, c’est7 parties par million. Donc on est en dessous de la dose sécuritaire recommandée. Puis dans beaucoup de sources d’eau naturell, les concentration peuvent être encore beaucoup plus élevées que ça de l’eau que les gens boivent là sans avoir pour autant de problèmes de santé. C’est sûr que si on cherche sur internet, on va trouver plein d’études qui ont euh qui affirment que le florure cause une panoplie de problème de santé. Quand on fait de la recherche, on se rend compte que euh il y a aucun projet de recherche qui est parfait. On a toujours des biens, il a toujours des imperfections. Donc c’est vraiment difficile de de prouver quelque chose par une étude scientifique. On peut faire des associations, des corrélations, mais on peut pas se fier sur quelques articles pour affirmer que quelque chose a été prouvé. Il faut vraiment regarder l’ensemble de de des données qui sont présentes et puis regarder aussi les données qui disent le contraire de ce qu’on pense au départ. Ça c’est important. Je pense que je m’excuse de t’interrom mais ça fait partie de la démarche scientifique de ne pas là je vais le dire comme ça c’est c’est moi qui dit de se mettre des œillères et de circonscrire notre réflexion sur les trois trois études qu’on aura choisi parmi je dis un chiffre au hasard 200 et les trois disent qu’on voudrait peut-être penser ou peut-être qui génère de l’inquiétude en nous et cette inquiétude là fait en sorte qu’on met l’accent sur ces trois étudesl faut prendre un pas de recul je pense pour en analyser plusieur d’avoir une vue d’ensemble Ici, on se réfère à un seul expert, un seul professionnel de la santé, un seul personnage public, disons. Et on oublie d’ouvrir les horizons pour regarder l’ensemble des choses, l’ensemble des conclusions. Ce qui est pas simple à faire pour le commun des mortels parce que on n’est pas des experts. Ben peut-être que on n pas notre opinion se s’enrichit aussi et on a peut-être une vue un peu plus juste aussi de la réalité. ce que tu nous dis, c’est un peu ça ce qui se passe aussi avec la fluoration de l’eau et c’est pour ça que ça devient un débat peut-être parce qu’on se concentre des fois sur les deux trois études qui peuvent semer de l’inquiétude. C’est ça exactement. Puis c’est sûr qu’on pourrait euh on pourrait craindre toutes sortes d’effets, mais c’est vraiment difficile de mesurer l’exposition à une substance comme celle-là. surtout que on parle d’effet sur le long terme. Donc de calculer quelle quantité telle personne a absorbé sur 10 ans 20 ans, c’est vraiment complexe. C’est mélangé avec un paquet d’autres expositions diverses qu’on ne peut pas mesurer. Alors c’est vraiment ardu de dire que le fluorure cause tel ou tel problème de santé. L’autre élément important à considérer, ce sont les motivations des chercheurs ou des personnes qui publient euh ces étudeslà. Qu’est-ce qu’ils recherchent exactement ? ou quand on parle d’autorité de santé publique qui émettent des recommandations, quel est leur but ? Est-ce qu’on pense vraiment qu’ils ont un but malveillant de rendre les gens malades ou de polluer l’environnement avec zéro bénéfices ? Probablement que non. Alors le les motivations puis les bénéfices anticipés comparativement aux inconvénients, c’est quelque chose qui est important à considérer. Dans le cas de la floration d’eau potable, ce qui est intéressant, c’est que on a un bénéfice très significatif. Autrement dit, on retire de cette interventionlà beaucoup plus que ce qu’on y investit. Ça coûte vraiment pas cher et surtout au Québec, le gouvernement finance la fluoration de l’eau potable. Les municipalités n’ont qu’à l’exécuter, elles n’ont même pas à payer. Alors ça prouve que on y croit vraiment au point que ça soit couvert, ça soit payé d’emblé et puis donc on a assez de d’études sérieuses pour croire que c’est sécuritaire. Puis on a probablement aussi euh je vais pas te te coincer dans ma question, mais on a peut-être fait aussi des études dans des pays, des endroits, des localisations où on n pas fait, on fait pas la la fluoration de l’eau et on observe est-ce qu’il y a des choses qu’ qu’on observe en conséquence de ça aussi ? Oui, c’est sûr. Je pourrais pas citer d’études comme ça, mais c’est c’est certainement quelque chose qui a été fait. Puis euh ben moi je l’ai observé juste dans ma carrière parce que il y avait de la floration de l’eau quand j’ai commencé puis éventuellement ça a été arrêté puis dans la bouche des enfants notamment on a vu la différence de façon très marquée. Donc c’est ça qu’il faut garder en tête aussi. Pourquoi les dentistes le recommandent ? Est-ce qu’il y a un bénéfice pour nous ? Certainement pas. Un bénéfice financier. En fait c’est l’inverse. C’est l’inverse. Ça vous enlève la clientèle. Plus de carie plus on fait d’argent. Donc si on dit que ça serait bien de faire quelque chose qui réduit la carie, c’est peut-être pour d’autres raisons. Notamment qu’on trouve ça vraiment triste de voir tous ces enfants qui ont des caris dès leur jeune âge, qui ont des mauvaises expériences chez le dentiste, qui ont parfois des infections, qui doivent être endormis pour faire enlever des dents. C’est c’est ça qu’on essaie de combattre au fond. Hm. Oui. Puis on peut ajouter aussi l’élément social en ce sens que c’est vrai dans plusieurs p de la santé de nos systèmes de santé, les personnes à plus faible revenu, les les personnes qui sont moins favorisées notamment au niveau socio-économique, au niveau financier, c’est statistiquement eux par exemple qui ont plus de problèmes cardio-vasculaires. C’est bien démontré. Euh et ici en tout cas au Québec, je sais pas commencer dans votre pays, mais quand on va chez le dentiste, on n pas d’assurance, euh ça coûte cher. Et donc quand on est un peu moins fortuné, ben c’est peut-être ces groupes-là qui vont euh qui vont souffrir davantage et et la floration de l’eau, on n pas à payer individuellement pour ça. Il y a un bénéfice aussi chez ces gens-là qui sont un peu moins fortunés et dans nos sociétés où on ne prévient pas beaucoup de choses, on n pas la culture de la prévention très développée. Ça explique peut-être aussi ces déb cette résistance qu’on peut avoir sur la floration de l’eau. Merci de d’avoir abordé ce ce sujet là. On pourrait y revenir. Il y a deux questions. On pourrait peut-être répondre rondement mais des questions qui sont intéressantes. Donc une qui a été qui est posée par Suzanne là dans les dernières minutes mais aussi beaucoup sur les réseaux sociaux. Euh jeis pas au courant de cette questionlà Angèle évidemment. Donc on y répond maintenant ou on la garde en banque pour y répondre de façon plus peut-être plus détaillée peut-être éventuellement tu en parles peut-être déjà la réponse est peut-être aussi donnée dans ton livre. Que pensz du blanchiment des dents pour les personnes et plus de 60 ans ? Est-ce vrai que ça ça ne fonctionne plus à cause de l’amincissement des mailles des dents ? Il y a il y a eu beaucoup de questions sur le blanchiment des dents dans un contexte d’avancée en âge. Est-ce que on a une réponse là-dessus ou la science pas encore s pas encore penchée sur ça ? Ouais. Le blanchement des dents, le blanchement professionnel, c’est fait avec un produit à base de péoxyde justement qui va se faufiler au travers de l’émaill pour aller travailler dans la dentine, la couche plus interne de la dent. Donc c’est vraiment la dentine qu’on veut blanchir. Alors si l’émaille est plus mince, ça ne devrait pas nuire à l’efficacité des produits de blanchiment. Maintenant pour ce qui est de l’âge, l’âge en tant que tel n’est pas selon moi un contre-indicateur au blanchiment. peut-être plus la présence de réparation sur les dents. Donc si on a du matériau polymère sur nos dents, ce matériaul ne blanchira pas. Donc on peut avoir un enjeu des dents qui blanchissent mais pas les réparations. OK, c’est c’est clair. Réponse est claire. J’espère que Suzanne ça vous aidera à y réfléchir un peu plus. Donc ce que tu nous dis c’est que l’âge lui-même est pas une contre-indication. Évidemment, plus on avance en âge, plus on est à risque d’avoir eu des réparations sur nos dents et là il y a une discussion à y avoir avec le dentiste, dépendamment du type de réparation. Une autre question qui nous a été posée par plusieurs personnes, il y a eu même des sous-discussions sur les réseaux sociaux quand on a peur du dentiste, mais une vraie peur là, une phobie du dentiste et qu’on se prive d’aller chez le dentiste, ça peut nous causer de sérieux problèmes, j’imagine, à court terme et à long terme. Est-ce que des conseils qu’on peut donner aux gens qui ont vraiment la phobie des dentistes ? Hm hm. C’est vrai que c’est un problème malheureusement encore répandu puis qui est lourd de conséquences comme tu l’as mis. Euh donc puis j’en vois beaucoup dans mon travail aussi de personnes qui ont malheureusement oui une peut-être une mauvaise expérience étant jeune et puis on n’oublie pas ces moments-là. Il y a différentes approches possibles. Bien sûr je vous encourage à prendre le contrôle sur votre propre santé bucodentaire. Donc plus vous gérez vous-même les menaces qui qui peuvent détruire vos dents et moins vous aurez de problèmes et moins vous aurez de raisons d’être obligé de consulter quand vous en avez pas envie. Euh vous assurer d’intervenir lorsque les problèmes sont petits. Par exemple, si vous remarquez que vous avez des dépôts de tarte sur vos dents, n’attendez pas que vos dents bougent avant de consulter. Vous pouvez demander une référence dans votre dans votre réseau qui si quelqu’un connaît un dentiste qui le juge très patient, très doux et cetera. Euh donc ça peut être une façon de s’assurer de d’être en contact avec un dentiste avec qui vous allez vous sentir en sécurité. Et puis euh ben j’oserait mentionner aussi d’avoir peut-être de l’accompagnement au niveau euh de vos émotions, de tous les souvenirs que ça peut ramener. Juste la pensée parfois d’aller chez le dentiste, on se sent mal parce que on a vécu des choses étangères. Donc ça peut être avantageux aussi d’aller régler ces ces chosesl ces traumatismes là pour pour s’en débarrasser pour en être libéré. Et puis ben finalement peut-être solution extrême rare mais parfois appropriée. Euh ça va être de d’avoir des soins d’anesthésie, c’est-à-dire sédation ou anesthésie générale pour procéder à certains soins. Bien sûr, c’est compliqué, on a très peu d’accès, mais dans certaines situations, ça peut être la solution dans un problème qu’on narrive pas à régler par les autres approches. Puis une sous-question pour pr parce qu’il y a des parents qui nous écoutent euh pour prévenir parce que bon la phobie des dentistes, j’imagine que on a ça c’est c’est c’est causé par quelque chose ou en tout cas mais donc est-ce qu’on peut prévenir la phobie des dentistes chez nos enfants ? Est-ce qu’ il y a des meilleures pratiques pour introduire ? C’est rare que les enfants se disent j’ai hâte d’aller chez le dentiste, c’est quand la prochaine fois ? Est-ce qu’il y a des meilleures pratiques pour introduire positivement les visites chez le dentiste, chez les enfants ? Si le parent lui-même est au prise avec une peur du dentiste, euh c’est sûr qu’on on risque de transmettre cette peurlà. Donc dans ce cas-là, ma recommandation ça serait euh de juste amener votre enfant puis de essayer de filtrer ce que vous dites pour que ça soit plutôt neutre voire positif et miser sur la prévention. Donc un enfant qui va régulièrement chez le dentiste une fois, deux fois par année, qui a des soins, des nettoyages et tout, ben il y a beaucoup moins de risque d’avoir des caris puis d’être obligé de faire piquer puis d’avoir des interventions pénibles. L’autre possibilité pour les enfants, c’est de consulter un dentiste pédiatrique, un dentiste qui est spécialisé pour les enfants parce que ces dentistesl ont vraiment une expertise qui fait une grande différence. Ils ont beaucoup de connaissance, une approche. Chaque détail est orienté pour que l’enfant se sente à l’aise, que ça soit la décoration dans la salle d’attente, la taille des chaises, la façon dont le personnel interagit avec les enfants. Donc ce contexte là peut favoriser une expérience positive et sécuritaire pour l’enfant. OK. C’est c’est intéressant. Ben merci vraiment pour tous ces conseils là, pour tout le temps que tu as consacré aux réponses qu’on qu’on avait sélectionné. C’est vraiment vraiment très très apprécié. J’encourage vraiment tout le monde à se procurer ton livre, à le lire. On sous-estime tellement l’importance de la santé bucale. On sous-estime aussi notre propre rôle qu’on peut jouer dans notre santé bucale au niveau de nos gencives. Alors là, c’est pas ça du tout que je vouis faire. Alors, c’est plutôt Ouais. Ouais, c’est un très très bon livre, mais c’est pas du tout le but. Euh, ouvrez grand l’impact insoupçonné de la santé bucale sur la santé globale. Si vous vous dites « Bon, brossage des dents soit dentaire, je sais comment ça marche, vous trompez. » Pourquoi ? Parce que la science c’est assez puissante. La science découvre des nouvelles choses. Tu nous l’as déjà dit, Angèle, il y a des choses que vous vous les dentistes vous saviez pas il y a 20 ans que vous avez appris peut-être il y a quelques années parce que la science a découvert ces choses-là. Ben ton livre c’est une excellente courroie de transmission pour se ré pour s’approprier ça, pour prendre soin de notre santé tout au long de notre vie. Euh oui, chez les enfants, mais aussi chez les personnes plus âgées pour accompagner aussi un proche qui a peut-être des problèmes de santé au niveau de sa bouche, au niveau de ses d c’est vraiment un outil fantastique. Merci beaucoup aussi à vous tous d’avoir posé vos questions, de continuer à les poser. Si vous nous écoutez en rediffusion, on va lire vos questions, on va les mettre en banque et peut-être qu’il y aura la réponse dans le livre de d’Angel ou peut-être qu’on on se reverra pour un autre direct. Merci beaucoup euh encore une fois puis on se dit tout le monde à une prochaine fois à un prochain direct. À bientôt. Merci beaucoup. Merci.