bonjour bonsoir bienvenue à tous et à toutes je suis content de vous retrouver pour un nouveau direct aujourd’hui on va parler de surpoids d’obésité et on est vraiment chanceux parce que je vais pas vous parler de ça moi tout seul je vais vous parler et on va vous parler de surpoids et d’obésité et on a la chance d’avoir deux médecins la mère et la fille Daniel Perot donc docteur Daniel Perot et docteur Jessica Perot Bishop je suis vraiment content de faire ce direct avec vous devrais avoir recours à la ch chirurgie bariatrique euh est-ce qu’on est-ce qu’on doit avoir recours à ça à quel moment est-ce qu’il y a des gens qui devraient pas avoir recours à cette chirurgie là pour les gens qui se joignent à nous en ce moment si on disait juste en deux trois mots ça représente quoi la chirurgie bariatrique si j’essaie de de le résumer c’est une intervention qu’on va faire au niveau de l’estomac il y en a vraiment plusieurs types et ça ça varie vraiment beaucoup il y a beaucoup d’avancé aussi mais qui permet notamment de contrôler ces hormones qui sont associés à à la fin et au fait d’être en surpoids ou en obésité donc corrigez-vousmoi corrigez-moi SOS Daniel ou Jessica pour juste préciser un peu cette ce petit résumé que je vous ai fait Daniel non c’est Jessica Jessica bon d’accord Jessica oui ben en fait c’est un très bon résumé dans le fond c’est sûr que ce qu’il faut comprendre c’est que quand la médication suffit pas le recours à la chirurgie bariatrique là ça peut de devenir nécessaire puis il y a quand même des critères hein parce que là on parlait bon du privé mais là public si on veut que ça soit couvert puis qu’on puisse accéder les patients éligibles en fait c’est un IMC c’est dans un indice de masse corporelle de plus grand ou égal à 40 on a dans le fond ceux qui ont un indice de masque corporelle de plus que 35 mais avec certaines maladies là associé à l’obésité ça peut être fa attenstion diabète cholestérol puis le 30 à 34 ben là ça va dépendre donc ça c’est c’est c’est c’est c’est selon là s’il y a eu des complications là avec entre autres le diabète de type 2 euh dans les les contreindication je sais pas si je vais t’interrompre si tu permets Jessica juste pour pour l’indice de masse corporelle euh pour les gens qui sont moins familier peut-être avec l’indice he c’est un calcul mathématique qu’on fait avec la taille et le poids et c’est un indice qui est parfois contesté ou pas mais ce que tu nous expliques c’est pour ce type de chirurgie c’est l’indicateur par excellence estce que tu sais si parfois on tient compte aussi du tour de taille ou on y va vraiment avec l’IMC non c’est vraiment l’IMC qui est qui est vraiment parce que ce qu’il faut comprendre aussi c’est un peu ce qu’on disait tantôt c’est que si on dépasse l’IMC 35 surtout on tient compte vraiment de la graisse totale au niveau du corps au complet fait même même le tour de taille après 35 d’indice de masse corporelle c’est plus la même signification que si on avait un indice de masse corporelle qui était plus bas et donc ça ça l’indique la sévérité de la situation et ça c’est fondamental ce que tu dis parce qu’on entend beaucoup de critiques sur l’indice de masse corporelle que ce soit dans un contexte de réflexion sur ce type de chirurgie ou pas et on entend rarement la nuance que tu viens d’établir c’est qu’à partir de 35 euh ce calcul de l’indice de masse corporelle il il est il est parlant il dit quelque chose sur la proportion de graisse on peut pas avoir un indice de masasse corporelle à 40 uniquement en raison de muscle ça ne se peut pas donc euh c’est c’est important et c’est ce qui explique si j’ai bien compris qu’on ne tient pas compte du tour de taille parce qu’on est dans des indices de masse corporelle assez élevé tu tu faisais aussi allusion aux contreindications à ce type de chirurgie donc il y en a donc c’est ça donc un trou psychiatrique qui est non traité une dépendance le non respect des recommandations et on a aussi dans le fond les possibilité de prendre des suppléments parce qu’on sait que on peut avoir une une en fait avec le fait qu’on perd une partie de notre notre estomac il y a certaines vitamines entre autres qui seront moins absorbés ou pas absorbés et on va devoir prendre des suppléments vitaminiques à vie OK et donc il y avait aussi d’autre un autre élément aussi à prendre en compte c’est que lorsqu’on a un indice de masse corporelle élevé depuis longtemps ben on est beaucoup plus à risque d’avoir d’autres problèmes de santé donc tu peux nous glisser quelques mots sur cet aspect- là de la santé générale de la personne oui c’est ça ben en fait c’est ça la la la diapositive le résume bien mais en effet c’est qu’on a plus de risque d’avoir des caillots donc donc les tromboses veineuses plus de risque d’apnée grave puis ça peut entraîner un risque opératoire quoi que maintenant tu sais j’en discutais justement avec avec ma mère avant il y a une émission là de téléréalité américaine où là justement le le médecin comme vous deviez perd du poids pour pouvoir être opéré ben c’est de moins en moins une problématique en fait là c’est vraiment on va pouvoir quand même opérer c’est juste qu’il y a des risques qui sont additionnés donc on doit bien expliquer ouais je je spécifie pour ceux qui qui sont pas au courant c’est que ta mère c’est la la dame qui est au-dessus de toi dans la vidéo c’est c’est docteur Daniel Perro he vous êtes mère et filles on a cette chance là de de vous avoir parfois les gens attrapent les vidéos en cours de route ça c’est une chose que je voulais quand même préciser et l’autre élément j’ajouteraiis aussi l’aspect musculosqueltique il y a des personnes qui ont des indice de masse corporelle très très élevé qui ont une faiblesse importante par exemple elles ont de la difficulté à monter les deux étages à pied pour se rendre à l’apportement ils ont ils sont limites dans leur capacité cardioovasculaire dans leur capacité musculaire le R urance leur force et cetera c’est peut-être intéressant aussi avant avant une telle chirurgie mais n’importe quelle chirurgie de reprendre un peu de muscle de reprendre un peu de capacité cardiovasculaire parce qu’une chirurgie demeure une chirurgie peu importe la technique jusqu’à un certain point c’est peut-être une bonne idée aussi de penser à cet aspect musculosquéletique et plus on sera en forme avant ben plus ça sera facile aussi après de reprendre ces activité normale il y avait aussi des statistiques qui sont qui sont pas négligebles non plus en lien avec toujours avec ce type de chirurgie de Jessica ou Daniel si vous voulez commenter euh c’est ça c’est qu’on peut avoir une reprise du poids quand même là 40 % des patients peuvent reprendre jusqu’à 50 % de leur poids l’idée c’est qu’on vous avez besoin d’avoir un suivi euh quand même rapproché euh c’est pour ça qu’on on en fait on veut vous voir on veut vous peser faire des prises de sens c’est recommander 3 6 9 12 mois après la chirurgie bariatrique puis aussi à chaque année ensuite ça permet de détecter justement cette prise de de poids précocément euh d’intervenir sur les habitudes de vie puis de voir aussi pour avoir l’équipe multidisciplinaire donc tous les professionnels nutritionnistes psychologues kinésios euh à disposition pour vous aider là euh dans cette cette cette belle trajectoire de de reprise de en fait de ne pas reprendre le poids on a déjà parlé de de la zempi on parle de la chirurgie bariatrique en souvenant qu’il y a plusieurs types de chirurgie mais est-ce qu’il y a une réflexion à y à voir avec que certains patients et lesquels entre prioriser une approche médicamenteuse ou de prioriser l’approche chirurgicale est-ce que systématiquement on va prioriser l’approche médicamenteuse parce que c’est moins il y a moins d’intervention ou ça dépend des facteurs Jessica ou Daniel ben moi je pense que juste juste pour que avec l’arrivée des nouvelles familles associées aux zic on peut voir jusqu’où on peut perdre du poids alors si on parle de 19 K k mais vous avez quand même desidités morbides et ça ça veut dire vraiment vous avez des poids qui ne même si vous perdez 20 kg il faut en perdre beaucoup plus pour que la personne se sente mieux alors il va avoir des situations dans lesquelles on on va pas on peut commencer évidemment de prendre ces médicaments qui fait perdre le poids mais éventuellement là on se dirige vers une chirurgie bariatrique pour aider notre patient d’accord Jessica est-ce qu’ quelque chose à ajouter sur ça entre osamp chirurgie iatrique ou autre stratégie aussi ben je pense c’est quand même on est toujours un peu dans dans dans l’espèce de pyramide tu donc on c’est sûr qu’on commence habitude de vie bon nutrition exercice physique c’est un peu la base de notre pyramide après ça on montre tranquillement mais je pense qu’on a quand même des belles alternatives en terme de médicaments là où la le bblet c’est vraiment un choix de société de dire est-ce que je vais rembourser finalement un jour c’est cette médication là aux gens qui en on besoin puis qui ont besoin de perdre du poid parce que les autres méthodes ont pas fonctionné c’est surtout ça euh puis par la suite ben la chirurgie c’est sûr que si on est déjà dans des indices de masse corporelle très élevé peut-être qu’on va pr on va s’en aller vers ça plus rapidement mais je pense qu’il a des choses à faire avant pour pour juste voir si on peut avoir un certain contrôle mais comme on a dit c’est extrêmement complexe votre corps sécrète toutes sortes de choses les cellules grisseuses sécrèent toutes sortes de choses pour vous empêcher justement de perdre du poids et même l’augmenter donc c’est très difficile et il faut surtout être bien accompagné pour pour tout ça je pense qu’on peut ajouter peut-être aussi dans ces enjeuxlà notamment de la chirurgie bariatrique ou de l’osampique ou de l’accès on parlait des coûts de ces médicaments là aussi de l’aspect socio-économique on le sait que les groupes moins favorisés socio-économiquement B sont plus à risque de maladie cardiovasculaire d’AVC de syndrome métabolique et de de surpois et d’obésité et c’est ces donc c’est ces catégorie là qui devrait à mon sens avoir accès un peu plus facilement est-ce qu’on le fait comme société faut voir Daniel je te sens réagir oui oui je tripide je tripide sur non mais quel beau point parce que j’entendais justement une entrevue peut-être une coupe de mois pour dire ok on peut faire la prévention on peut aller faire évidemment agir de la façon dont on le fait mais là où on va améliorer la statut de santé de notre société en s’adressant justement à la pauvreté parce que puis c’est pas juste une question d’habitude de vie que on va dire il mange mal ou il prenent de l’alcool c’est pas vrai il y a du stress qui est associé à la pauvreté et le stress chamboule la régulation de de notre poids alors ça tout à fait raison je suis très contente que tu termines la capsule en mentionnant ce point et il faudrait invventer une chirurgie pour enlever une bonne partie la totalité de la pauvreté dans notre société mais c’est un peu plus compliqué que ça je vous remercie beaucoup d’avoir participé à ce direct merci Daniel merci Jessica d’avoir répondu aux questions d’avoir été si dynamique et si per ante j’espère que vous avez aimé l’expérience et qu’on pourra la la refaire donc merci à vous aussi les internautes d’avoir été là d’avoir posé vos questions et je vous dis à une prochaine fois et une prochaine vidéo et à bientôt [Musique]